द्वितीयक अतिपरावटुता जब प्रारंभिक पैराथायरॉइडेक्टॉमी ने हार्मोनल नियंत्रण प्राप्त नहीं किया हो
यह प्रोटोकॉल उस नैदानिक परिदृश्य को कवर करता है जिसमें प्रारंभिक पैराथायरॉइडेक्टॉमी के बाद द्वितीयक अतिपरावटुता बनी रहती है या पुनः उत्पन्न होती है, जिसके लिए हार्मोनल और जैव-रासायनिक नियंत्रण प्राप्त करने हेतु एक निर्धारित पुनः-ऑपरेटिव दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।
पूर्व उपचार: विफलता की स्थिति
प्रारंभिक पैराथायरॉइडेक्टॉमी (PTx) ऑपरेटिव सफलता मानदंड को पूरा नहीं कर सकी: पश्चात-ऑपरेशन के पहले दिन intact PTH स्तर <60 pg/mL। PTx के बाद लगातार या आवर्ती द्वितीयक अतिपरावटुता अगले प्रोटोकॉल चरण की ओर बढ़ने की आवश्यकता को दर्शाती है।
अगली-पंक्ति का दृष्टिकोण (आंशिक अवलोकन)
अगले चरण में पुनः-पैराथायरॉइडेक्टॉमी (re-PTx) शामिल है। ऑपरेटिव रणनीति कारक पैराथायरॉइड ऊतक के शारीरिक स्थान द्वारा निर्धारित की जाती है — यह दृष्टिकोण इस बात पर निर्भर करता है कि यह ऊतक गर्दन, मीडियास्टिनम या पूर्व ऑटोग्राफ्ट स्थल में स्थित है या नहीं। पूर्ण ऑपरेटिव विवरण और अनुक्रम संपूर्ण प्रोटोकॉल में उपलब्ध हैं।
नैदानिक लक्ष्य: re-PTx के बाद सीरम कैल्शियम में उल्लेखनीय कमी, लगभग 8.9 mg/dL को लक्षित करना।
References
DOI: 10.3389/fendo.2023.1169793
- The indication for re-PTx for persistent or recurrent SHPT is the same as that for initial PTx.
- Two kinds of operations are expected: re-PTx in the neck or mediastinum and re-PTx in the autografted forearm.
- Serum calcium levels have been demonstrated to decrease markedly from 10.2 mg/dL to 8.9 mg/dL after re-PTx, although the postoperative serum phosphorus levels were similar to preoperative levels.