जब माध्यमिक हाइपरपैराथायरॉयडिज्म में चिकित्सा उपचार PTH को नियंत्रित करने में विफल हो
माध्यमिक हाइपरपैराथायरॉयडिज्म में, चिकित्सा प्रबंधन प्रथम-पंक्ति दृष्टिकोण है। जब यह स्टेज 5D क्रोनिक किडनी रोग के लिए स्वीकृत लक्ष्य सीमा के भीतर intact PTH को नहीं लाता, तो एक निर्धारित अगली-पंक्ति प्रोटोकॉल लागू होता है।
पूर्व पंक्ति — विफलता की स्थिति
PTH-कम करने वाले एजेंट के साथ फॉस्फोरस बाइंडर्स के संयोजन से चिकित्सा उपचार — एक कैल्सिमिमेटिक (cinacalcet, etelcalcetide hydrochloride, या evocalcet), calcitriol, या विटामिन D एनालॉग्स — स्टेज 5D CKD में 130–600 pg/mL की लक्ष्य सीमा के भीतर intact PTH प्राप्त नहीं कर सका।
अगली-पंक्ति दृष्टिकोण (आंशिक अवलोकन)
जब चिकित्सा उपचार विफल हो जाता है तो पैराथायरॉयडेक्टॉमी अनुशंसित शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप है। कौन सी प्रक्रिया उचित है यह रोगी की अपेक्षित वृक्क प्रतिस्थापन प्रक्षेपवक्र पर निर्भर करता है — पूर्ण प्रोटोकॉल प्रत्येक नैदानिक स्थिति के लिए दृष्टिकोण निर्दिष्ट करता है।
नैदानिक लक्ष्य: सफल पैराथायरॉयडेक्टॉमी को पोस्टऑपरेटिव दिन एक पर intact PTH स्तर <60 pg/mL के रूप में परिभाषित किया गया है। पूर्ण मानदंड और प्रबंधन विवरण पूर्ण प्रोटोकॉल में हैं।
References
DOI: 10.3389/fendo.2023.1169793
- Therefore, parathyroidectomy (PTx) is the radical surgical treatment for severe SHPT.
- PTx is recommended when medical therapy has failed.
- We previously showed that a 70% decrease in intact PTH 10 minutes after total PTx and transcervical thymectomy can predict successful PTx, defined as an intact PTH level <60 pg/mL on postoperative day one.
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