स्टेज 5D CKD में द्वितीयक हाइपरपैराथायरायडिज्म का उपचार

उन्नत क्रोनिक किडनी रोग की स्थिति में द्वितीयक हाइपरपैराथायरायडिज्म (SHPT) के लिए एक संरचित चिकित्सा दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, जो intact PTH को स्वीकार्य सीमा में लाए और संबद्ध जटिलताओं के जोखिम को कम करे।

नैदानिक लक्ष्य

लक्ष्य है स्टेज 5D CKD के रोगियों में intact PTH को 130–600 pg/mL की लक्ष्य सीमा के भीतर — सामान्य ऊपरी सीमा से लगभग 2 से 9 गुना — लाना।

उपचार दृष्टिकोण

चिकित्सा प्रबंधन फॉस्फोरस बाइंडर्स को PTH-न्यूनीकरण एजेंट के साथ संयोजित करने पर केंद्रित है। PTH में कमी के लिए कई एजेंट वर्ग उपलब्ध हैं; उचित चयन व्यक्तिगत नैदानिक स्थिति पर निर्भर करता है।

पूर्ण एजेंट चयन, अनुक्रमण और नैदानिक मानदंड संरचित प्रोटोकॉल में विस्तृत हैं — नीचे देखें।

संरचित साक्ष्य-आधारित नियमों तक तुरंत पहुँच

References

DOI: 10.3389/fendo.2023.1169793

For the treatment of SHPT, phosphorus binders and vitamin D receptor activators were developed; however, they were ineffective in cases of severe SHPT.
In the KDIGO 2017 clinical practice guideline update, medical therapy using calcimimetics, calcitriol, or vitamin D analogs are additionally suggested as PTH-lowering therapy.
In the KDIGO guidelines, the target range for intact PTH levels is within 2–9 times the upper normal range for patients with stage 5D CKD, equivalent to 130–600 pg/mL.

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