यह प्रोटोकॉल माध्यमिक एरिथेमा नोडोसम के उन रोगियों के लिए है जिनके निचले अंगों पर कोमल एरिथेमेटस गांठें पूर्व उपचार क्रम के बाद भी बनी रहती हैं। जब मानक प्रथम- और द्वितीय-श्रेणी के मौखिक एजेंट गांठ के समाधान को प्राप्त करने में विफल रहे हों, तो एक संरचित क्रमोन्नत दृष्टिकोण का संकेत दिया जाता है।
पूर्ववर्ती उपचार पंक्ति में निम्नलिखित समूह के एजेंट शामिल थे:
निर्धारित लक्ष्य — निचले अंगों पर कोमल एरिथेमेटस गांठों का समाधान — उन एजेंटों से प्राप्त नहीं हुआ, जिससे इस अगले चरण के प्रोटोकॉल में क्रमोन्नति हुई।
जब उपरोक्त एजेंट समाधान प्राप्त नहीं करते, तो क्रमोन्नत दृष्टिकोण कॉर्टिकोस्टेरॉइड-आधारित चिकित्सा प्रस्तुत करता है। इसे प्रणालीगत मार्ग से, या विशेष रूप से दुर्दम्य गांठों के लिए एक लक्षित स्थानीय हस्तक्षेप के माध्यम से दिया जा सकता है। विशिष्ट एजेंट चयन, पूर्ण उपचार पद्धति, और नैदानिक निर्णय बिंदुओं का विवरण पूर्ण प्रोटोकॉल में दिया गया है।
उपचार लक्ष्य:
निचले अंगों पर कोमल एरिथेमेटस गांठों का समाधान