स्क्लेराइटिस
ICD-10 H15.0 · ICD-11 9B51

नॉन-नेक्रोटाइज़िंग स्क्लेराइटिस: जब सिस्टेमिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स रेमिशन प्राप्त नहीं कर पाए तो क्या करें

नॉन-नेक्रोटाइज़िंग स्क्लेराइटिस स्क्लेराइटिस स्पेक्ट्रम का कम गंभीर रूप है। यद्यपि यह अक्सर प्रारंभिक एंटी-इन्फ्लेमेटरी उपचार पर प्रतिक्रिया देता है, कुछ रोगी उच्च-खुराक सिस्टेमिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स पर स्थायी रोग रेमिशन प्राप्त नहीं कर पाते — या स्वीकार्य स्टेरॉइड खुराक पर रेमिशन बनाए नहीं रख सकते। यह प्रोटोकॉल उस स्थिति के लिए एस्केलेशन चरण को कवर करता है।

पूर्व उपचार एवं विफलता की स्थिति
पूर्व थेरेपी: सिस्टेमिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (उच्च-खुराक) इस प्रोटोकॉल में एस्केलेशन तब संकेतित होता है जब उच्च खुराक पर सिस्टेमिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स स्क्लेरल सूजन के नियंत्रण के साथ रोग रेमिशन प्राप्त करने में विफल रहे हों, या जब रेमिशन बनाए रखने के लिए ऐसी कॉर्टिकोस्टेरॉइड खुराक की आवश्यकता हो जो टिकाऊ नहीं हो।
नैदानिक लक्ष्य
स्क्लेरल सूजन का नियंत्रण और स्थायी रोग रेमिशन।
उपचार दृष्टिकोण (आंशिक अवलोकन)
अगले चरण में सहायक द्वितीय-पंक्ति इम्युनोसप्रेसिव थेरेपी शामिल है — यह एजेंटों की एक श्रेणी है जिन्हें रेमिशन प्राप्त करने और बनाए रखने के लिए चल रहे कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ संयुक्त किया जा सकता है या उनके स्थान पर उपयोग किया जा सकता है। कौन सा एजेंट चुना जाता है, और इसे कैसे शुरू किया और मॉनिटर किया जाता है, इसका विवरण पूर्ण प्रोटोकॉल में दिया गया है।
संरचित साक्ष्य-आधारित रेजिमेन तक त्वरित पहुंच

References

DOI: 10.1016/j.survophthal.2005.04.001

Non-necrotizing scleritis often readily responds to systemic non-steroidal anti-inflammatory drugs.

Patients with posterior or necrotizing scleritis need much more intensive and urgent therapy than those presenting with anterior non-necrotizing disease.

Patients who relapse at doses of prednisolone >7.5–10 mg per day should be considered for adjunctive immunosuppressive therapy with a second-line agent that includes cyclosporin, mycophenolate, methotrexate, and anti-TNF blockers.

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