नॉन-नेक्रोटाइज़िंग स्क्लेराइटिस जब NSAIDs ने पर्याप्त रोग नियंत्रण प्राप्त नहीं किया है
नॉन-नेक्रोटाइज़िंग स्क्लेराइटिस प्रारंभिक उपाय के रूप में प्रणालीगत नॉन-स्टेरॉयडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाओं के प्रति अक्सर प्रतिक्रिया करता है। जब यह प्रथम-पंक्ति दृष्टिकोण स्क्लेरल सूजन प्रक्रिया को पर्याप्त नियंत्रण में नहीं लाता, तो एक संरचित वृद्धि की आवश्यकता होती है।
नैदानिक परिदृश्य
यह प्रोटोकॉल पूर्वकाल नॉन-नेक्रोटाइज़िंग स्क्लेराइटिस को संबोधित करता है — एक ऐसा रूप जो, सामान्यतः पश्च या नेक्रोटाइज़िंग रोग की तुलना में कम आक्रामक होने के बावजूद, जब प्रारंभिक उपचार लक्ष्य पूरा नहीं होता तो शीघ्र वृद्धि की आवश्यकता होती है।
पूर्व उपचार और विफलता की स्थिति
पिछली पंक्ति — अपर्याप्त प्रतिक्रिया
प्रणालीगत
नॉन-स्टेरॉयडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं (cox inhibitors) — जिसमें non-selective cox inhibitors और अधिक selective cox-2 inhibitors शामिल हैं — आवश्यक लक्ष्यों को प्राप्त नहीं कर सकीं:
स्क्लेरल सूजन प्रक्रिया पर नियंत्रण और दर्द से राहत।
अगला चिकित्सीय कदम
जो रोगी cox inhibitors के प्रति प्रतिक्रिया नहीं करते, उनके लिए दृष्टिकोण में रोग छूट प्रेरित करने के लिए प्रशासित प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स शामिल हैं। स्थानीय स्टेरॉयड इंजेक्शन चयनित मामलों में एक अतिरिक्त विकल्प का प्रतिनिधित्व करते हैं। संपूर्ण संरचित नियम — जिसमें मार्ग चयन, खुराक रणनीति और कमी अनुसूची शामिल है — पूर्ण प्रोटोकॉल में निर्धारित है।
नैदानिक लक्ष्य: स्क्लेरल सूजन के नियंत्रण के साथ रोग छूट।
References
DOI: 10.1016/j.survophthal.2005.04.001
- Non-necrotizing scleritis often readily responds to systemic non-steroidal anti-inflammatory drugs.
- Patients with posterior or necrotizing scleritis need much more intensive and urgent therapy than those presenting with anterior non-necrotizing disease.
- Corticosteroids are usually reserved for patients who do not respond to cox-inhibitors or those with posterior or necrotizing disease.
- Both systemic administration and orbital floor and subconjunctival injections have been successful although local steroid injections are less commonly used.
- Systemic corticosteroids may be administered orally or intravenously at high doses to induce disease remission.
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