जब रैपिड एंटीजन डिटेक्शन टेस्ट (RADT), न्यूक्लिक एसिड एम्प्लीफिकेशन टेस्ट (NAAT), या थ्रोट कल्चर द्वारा स्कार्लेट फीवर की पुष्टि हो जाती है, तो रोगी की आयु से निर्विशेष एंटीबायोटिक उपचार आवश्यक होता है। पेनिसिलिन एलर्जी वाले रोगियों में, मानक प्रथम-पसंद उपचार योजना का उपयोग नहीं किया जा सकता और एक विकल्प का सावधानीपूर्वक चयन करना होता है।
स्कार्लेट फीवर से पीड़ित एक रोगी में — रैपिड एंटीजन डिटेक्शन, NAAT, या थ्रोट कल्चर द्वारा — स्ट्रेप्टोकोकल टेस्ट पॉजिटिव पाया गया है, और पेनिसिलिन एलर्जी दस्तावेज़ीकृत है। एलर्जी की स्थिति यह निर्धारित करती है कि कौन सी एंटीबायोटिक योजनाएँ उपयुक्त हैं, और एलर्जी की विशेष प्रकृति (जिसमें तत्काल-प्रकार की अतिसंवेदनशीलता की उपस्थिति शामिल है) विकल्पों को और सीमित करती है।
कई वैकल्पिक एंटीबायोटिक योजनाओं की सिफारिश की जाती है — उपयुक्त विकल्प मौजूद पेनिसिलिन एलर्जी के प्रकार पर निर्भर करता है, क्योंकि तत्काल-प्रकार की अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं वाले रोगियों में कुछ विकल्पों से बचना चाहिए।
पूर्ण उपचार योजना विकल्प, चयन मानदंड और संपूर्ण नैदानिक निर्णय प्रक्रिया नीचे दिए गए प्रोटोकॉल में है।