NSAIDs के प्रति अपवर्तक SAPHO सिंड्रोम: जब प्रथम-पंक्ति चिकित्सा विफल हो तो क्या करें
SAPHO सिंड्रोम (ICD-10 M86.3 / ICD-11 4A61) हड्डियों और जोड़ों की एक दीर्घकालिक सूजन संबंधी स्थिति है। दर्द से राहत के लिए मौखिक NSAIDs मानक प्रथम-पंक्ति दृष्टिकोण हैं — लेकिन जब वे अपने लक्ष्य को प्राप्त करने में विफल हो जाते हैं, तो एक संरचित अगली पंक्ति का प्रोटोकॉल लागू होता है।
पिछली पंक्ति — प्रथम-पंक्ति विफलता की स्थिति
NSAIDs, दर्द से राहत के लिए प्रथम-पंक्ति उपचार के रूप में मौखिक रूप से ली गई, Visual Analogue Scale (VAS) दर्द स्कोर द्वारा मापे गए पर्याप्त दर्द में कमी प्राप्त नहीं कर सकीं। यहाँ वर्णित प्रोटोकॉल उस विफलता के बाद उठाया गया संरचित कदम है।
अगली पंक्ति का उपचार दृष्टिकोण — आंशिक अवलोकन
NSAID-अपवर्तक SAPHO सिंड्रोम में, प्रोटोकॉल में बिस्फॉस्फोनेट थेरेपी और, जहाँ उपयुक्त हो, पारंपरिक DMARDs शामिल हैं। विशिष्ट एजेंट चयन, अनुक्रम, मार्ग और खुराक संरचित पद्धति में पूरी तरह से निर्धारित हैं।
उपचार के लक्ष्य
- आंशिक या पूर्ण दर्द निवारण
- MRI पर मेरुदंड की अस्थि मज्जा शोफ में सुधार
- एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ESR) और C-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन (CRP) में कमी
References
DOI: 10.1136/rmdopen-2023-003688
- Treatment with bisphosphonates improved osteoarticular disease in a majority of patients across studies.
- This included patients refractory to NSAIDs and corticosteroid injections.
- Across studies, pamidronate was the most frequently chosen bisphosphonate (n=122/176 patients, 69.3%; 12/17 studies, 70.6%).
- cDMARDs are usually used when symptoms persist despite NSAID treatment.
- Methotrexate and sulfasalazine were most commonly used.
- Three studies suggested beneficial effects of methotrexate on osteoarticular and cutaneous involvement.
- Improvement was described as partial or complete pain resolution.
- Where available, MRI confirmed rapid and sustained improvement of spinal BMO in two studies including 44 patients (for 37 of whom MRI studies were available).
- Some studies reported reduction of osteolytic lesions coinciding with complete clinical, laboratory and radiological remission.
View source ↗