अवरोही महाधमनी के फटे हुए थोरेसिक एओर्टिक एन्यूरिज्म का उपचार
थोरेसिक एओर्टिक एन्यूरिज्म का फटना एक शल्य-चिकित्सा आपात स्थिति है। रिपेयर की रणनीति का चुनाव रोगी की शारीरिक संरचना पर निर्भर करता है, और किसी भी हस्तक्षेप से पहले पसंदीदा दृष्टिकोण निर्धारित किया जाता है।
नैदानिक परिदृश्य
अवरोही थोरेसिक एओर्टिक एन्यूरिज्म के फटने के साथ आने वाले रोगियों को तत्काल शल्य-चिकित्सा मूल्यांकन की आवश्यकता होती है। मुख्य निर्णय यह है कि क्या शारीरिक संरचना एंडोवैस्कुलर रिपेयर की अनुमति देती है या ओपन सर्जरी की आवश्यकता है।
रिपेयर का दृष्टिकोण
शारीरिक रूप से उपयुक्त उम्मीदवारों के लिए, अवरोही थोरेसिक एओर्टा की एंडोवैस्कुलर रिपेयर पसंदीदा हस्तक्षेप है, जिसे कम पेरिऑपरेटिव मृत्यु और रुग्णता के आधार पर ओपन शल्य-चिकित्सा रिपेयर से अधिक अनुशंसित किया जाता है। चुनिंदा मामलों में, तकनीकी परिणाम को अनुकूलित करने के लिए समीपवर्ती धमनी शाखाओं के कवरेज पर विचार किया जा सकता है।
References
DOI: 10.1161/CIR.0000000000001106In patients with ruptured descending TAA who are anatomic candidates for endovascular repair, TEVAR is recommended over open repair because of decreased perioperative death and morbidity.
In patients with ruptured descending TAA undergoing TEVAR, intentional coverage of the left subclavian artery, celiac artery, or both may be considered to increase the landing zone for endovascular repair.
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