नैदानिक परिदृश्य
एंडोवैस्कुलर मरम्मत के लिए उपयुक्त शारीरिक रचना के साथ फटे उदर महाधमनी धमनीविस्फार का उपचार
फटे उदर महाधमनी धमनीविस्फार (AAA) के साथ प्रस्तुत होने वाले रोगियों में, मरम्मत रणनीति का चुनाव और पेरीऑपरेटिव दृष्टिकोण परिणाम के महत्वपूर्ण निर्धारक होते हैं। जब महाधमनी की शारीरिक रचना एंडोवैस्कुलर मरम्मत के लिए उपयुक्त होती है, तो यह शारीरिक विशेषता अनुशंसित हस्तक्षेप और हेमोडायनामिक प्रबंधन रणनीति दोनों को सीधे आकार देती है।
नैदानिक स्थिति
यह प्रोटोकॉल उन फटे AAA के रोगियों पर लागू होता है जिनकी महाधमनी की शारीरिक रचना एंडोवैस्कुलर मरम्मत के लिए उपयुक्त होने की पुष्टि हुई है। इस परिस्थिति में, रुग्णता और मृत्यु दर के जोखिम को कम करने के लिए खुली मरम्मत की तुलना में एंडोवैस्कुलर मरम्मत की अनुशंसा की जाती है।
उपचार दृष्टिकोण
प्रबंधन में हेमोडायनामिक्स के प्रति एक अनुमतिपरक दृष्टिकोण शामिल है जिसका उद्देश्य निरंतर रक्तस्राव को सीमित करना है, महाधमनी की एंडोवैस्कुलर मरम्मत के साथ संयुक्त। विशिष्ट एनेस्थेटिक विचार प्रक्रियात्मक सेटअप और पेरीऑपरेटिव परिणामों को निर्देशित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। पूर्ण हेमोडायनामिक लक्ष्य, प्रक्रियात्मक अनुक्रम, और एनेस्थेटिक प्रोटोकॉल पूर्ण संरचित नियम में विस्तृत हैं।
References
DOI: 10.1161/CIR.0000000000001106
In patients presenting with ruptured AAA who have suitable anatomy, endovascular repair is recommended over open repair to reduce the risk of morbidity and mortality.
In patients undergoing endovascular repair for ruptured AAA, local anesthesia is preferred to general anesthesia to reduce risk of perioperative mortality.
In patients with ruptured AAA, permissive hypotension can be beneficial to decrease the rate of bleeding.
An SBP that allows a patient to maintain mentation, typically between 60 and 90 mm Hg, is suggested.
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