रोटेटर कफ टियर
ICD-10 M75.1 · ICD-11 FB53.1

फुल-थिकनेस रोटेटर कफ टियर >3 cm: जब फिजिकल थेरेपी और कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन काम न करें तो अगले कदम

3 cm से अधिक फुल-थिकनेस रोटेटर कफ टियर वाले रोगियों में रूढ़िवादी प्रबंधन पहला मानक दृष्टिकोण है। जब यह कार्यक्षमता बहाल करने या दर्द को नियंत्रित करने में विफल रहता है, तो एक संरचित अगली-पंक्ति प्रोटोकॉल लागू होता है।

पूर्व उपचार — अपर्याप्त प्रतिक्रिया

बड़े से विशाल फुल-थिकनेस रोटेटर कफ टियर के लिए प्रारंभिक प्रबंधन में आमतौर पर फिजिकल थेरेपी और स्थानीय एनेस्थेटिक के साथ एकल सबएक्रोमियल कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन शामिल होते हैं। इस प्रोटोकॉल पर आगे बढ़ना तब इंगित होता है जब ये उपाय निम्नलिखित प्राप्त करने में विफल रहें:

नैदानिक परिदृश्य

यह प्रोटोकॉल विशेष रूप से 3 cm से अधिक के फुल-थिकनेस रोटेटर कफ टियर के लिए है — यह टियर आकार छोटे टियर से भिन्न परिणामों से जुड़ा है और एक विशिष्ट साक्ष्य-आधारित दृष्टिकोण की आवश्यकता रखता है।

उपचार दृष्टिकोण (आंशिक अवलोकन)

इस परिदृश्य के लिए साक्ष्य-आधारित दृष्टिकोण टेंडन रिपेयर के लिए एक आर्थ्रोस्कोपिक ऑपरेटिव तकनीक पर केंद्रित है। चुनिंदा मामलों में, रिपेयर की जैविक संवर्धन को शामिल किया जा सकता है। पूर्ण संरचित रेजिमेन — जिसमें पूर्ण अनुक्रम, संकेत और साक्ष्य ग्रेडिंग शामिल हैं — नीचे दिए बटन के माध्यम से उपलब्ध है।

उपचार के लक्ष्य

सफलता का आकलन इमेजिंग पर पुष्टि किए गए रोटेटर कफ टेंडन हीलिंग के साथ-साथ मान्य कंधे परिणाम स्कोर (UCLA और ASES) में सुधार और अपहरण और बाह्य घुमाव में कंधे की शक्ति की पुनर्प्राप्ति के माध्यम से किया जाता है।

संरचित साक्ष्य-आधारित रेजिमेन तक तत्काल पहुँच

References

Two high quality RCTs reported significant improvement in PROs (UCLA scores, ASES scores, or strength testing) favoring double row repair in patients with >3cm full thickness rotator cuff tears.

However, in patients with >3cm tears, double row repair showed superior results in both UCLA and ASES scores compared to single row repair.

However, in the subset of patients with >3cm full thickness tears, the authors reported significantly better shoulder strength in abduction and external rotation with double row repair at final follow-up.

Limited evidence supports the use of dermal allografts to augment the repair of large and massive rotator cuff tears to improve patient reported outcomes.

Both Constant scores and re-tear rates were significantly improved with use of the allograft augmentation, with no adverse events related to the allograft.

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