रोटेटर कफ टियर: जब फिजिकल थेरेपी और कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन ने कार्यात्मक लक्ष्य प्राप्त नहीं किए
रोटेटर कफ टियर से पीड़ित उन रोगियों के लिए, जिन्होंने रूढ़िवादी प्रबंधन पूरा कर लिया है — जिसमें फिजिकल थेरेपी और एक सबएक्रोमियल कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन शामिल हैं — लेकिन कंधे की कार्यक्षमता, शक्ति, या मान्य परिणाम स्कोर में संतोषजनक सुधार नहीं हुआ है, शल्य चिकित्सा दृष्टिकोण अगला नैदानिक विचार बन जाता है।
प्रारंभिक प्रबंधन में फिजिकल थेरेपी और स्थानीय संवेदनाहारी के साथ एक एकल सबएक्रोमियल कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन शामिल था।
अगली पंक्ति पर जाने का संकेत तब मिला जब इस दृष्टिकोण से Constant स्कोर, ASES स्कोर, SF-36 स्कोर, या कंधे की शक्ति में पर्याप्त सुधार नहीं हुआ — या जब इंजेक्शन से दर्द में कमी अल्पकालिक समय से परे नहीं रही।
रूढ़िवादी प्रबंधन की विफलता के बाद, रोटेटर कफ टेंडन रिपेयर को लक्षित करने वाले शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप पर विचार किया जाता है। विशिष्ट तकनीक और ऑपरेटिव दृष्टिकोण व्यक्तिगत नैदानिक और इमेजिंग निष्कर्षों द्वारा निर्देशित होता है।
सफलता को इमेजिंग पर रोटेटर कफ टेंडन के पुष्टि किए गए उपचार द्वारा मापा जाता है, साथ ही मान्य कंधे परिणाम स्कोर — विशेष रूप से Constant स्कोर और ASES स्कोर — में सार्थक सुधार के साथ।
References
- Moderate evidence supports that healed rotator cuff repairs show improved patient-reported and functional outcomes compared to physical therapy and unhealed rotator cuff repairs.
- Strong evidence supports no difference in long-term (> 1 year) patient-reported outcomes or cuff healing rates between open and arthroscopic repairs; however, arthroscopic-only technique is associated with better short-term improvement in post operative recovery of motion and decreased visual analog scale (VAS) scores.
- In a 1-year prospective randomized controlled trial (RCT) comparing physical therapy to surgical repair for treatment of small to massive rotator cuff tears, Lambers Heerspink, et al., reported a superior Constant score for intact repairs (88.5) compared to physical therapy (75.6, p<0.05) and re-tears (73.2).
- In a level II cross-sectional study, healed rotator cuff repairs compared to full thickness re-tears showed significant improvement in the ASES and SST scores; intact ASES 91, SST 10.2 versus full-thickness defect ASES 69, SST 6.5 (p<0.01).