रीडेल थायरॉइडाइटिस का उपचार: प्रथम-पंक्ति प्रबंधन
नैदानिक परिदृश्य
रीडेल थायरॉइडाइटिस एक ऐसे सूजनयुक्त थायरॉइड द्रव्यमान के रूप में प्रकट होता है जो आसपास की संरचनाओं पर संकुचनकारी दबाव डालता है। इसके परिणामस्वरूप उत्पन्न ऊपरी वायुमार्ग के लक्षण, डिस्फोनिया, और आवर्तक लैरिंजियल तंत्रिका की संभावित संलिप्तता के लिए द्रव्यमान को कम करने और संकुचनकारी प्रभावों से राहत दिलाने हेतु एक संरचित प्रथम-पंक्ति हस्तक्षेप आवश्यक है।
उपचार दृष्टिकोण
प्रथम-पंक्ति प्रबंधन में शल्य चिकित्सा विघटन को सूजनरोधी चिकित्सा के साथ संयोजित किया जाता है। जहाँ संबद्ध अंतःस्रावी कमियाँ पहचानी जाती हैं, वहाँ लक्षित हस्तक्षेपों को भी योजना में शामिल किया जाता है। संपूर्ण नैदानिक एल्गोरिदम — जिसमें एजेंट चयन, अनुक्रमण, और प्रासंगिक नैदानिक विवरण शामिल हैं — पूर्ण संरचित प्रोटोकॉल में उपलब्ध है।
पूर्ण नियम, खुराक मार्गदर्शन, और नैदानिक निर्णय बिंदु नीचे दिए गए प्रोटोकॉल में हैं।
उपचार लक्ष्य
थायरॉइड द्रव्यमान के आकार और संगति में कमी, ऊपरी वायुमार्ग के लक्षणों का समाधान, और डिस्फोनिया से मुक्ति।
References
DOI: 10.1210/jc.2011-0617
- Effective treatment of the Riedel's goiter includes debulking surgery usually limited to isthmusectomy to relieve constrictive pressure when total thyroidectomy is not possible.
- Finally, antiinflammatory treatments aimed at diminishing the inflammatory mass are applied.
- Although not considered a standard of care, glucocorticoids are usually the first step in the medical management of the patient with the established diagnosis of Riedel's thyroiditis.
- Appropriate intervention for identified endocrine system deficiencies should include the initiation of L-thyroxine replacement therapy for those presenting with primary hypothyroidism, and calcium as well as calcitriol therapy for control of concomitant hypoparathyroidism.
- Reduction in the size and consistency of the mass and upper airway symptoms have in some cases resolved.
- Symptoms of dysphonia and recurrent laryngeal nerve involvement have also been reported to clear.
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