तीव्र उच्च रक्तचाप सहित RPLS: जब प्रथम-पंक्ति एंटीहाइपरटेंसिव एजेंट रक्तचाप लक्ष्य प्राप्त नहीं कर पाए तो क्या करें
तीव्र उच्च रक्तचाप सहित रिवर्सिबल पोस्टीरियर ल्यूकोएन्सेफेलोपैथी सिंड्रोम में, प्रबंधन सहायक उपायों के साथ-साथ प्रथम-पंक्ति निरंतर अंतःशिरा एंटीहाइपरटेंसिव एजेंटों से शुरू होता है। जब वह प्रारंभिक कदम रक्तचाप को आवश्यक सीमा के भीतर लाने में विफल रहता है, तो एक परिभाषित एस्केलेशन प्रोटोकॉल लागू होता है।
प्रथम-पंक्ति निरंतर अंतःशिरा एंटीहाइपरटेंसिव एजेंटों — जिनमें लेबेटालोल, निकार्डिपिन, या निमोडिपिन शामिल हैं — से प्रारंभिक चिकित्सा आवश्यक रक्तचाप लक्ष्य प्राप्त नहीं कर सकी: पहले कुछ घंटों में अधिकतम 20–25% की क्रमिक कमी, जिसमें माध्य धमनी दाब 105 से 125 mm Hg के बीच हो।
इस एस्केलेशन चरण के लिए रक्तचाप लक्ष्य अपरिवर्तित रहते हैं: पहले कुछ घंटों में रक्तचाप को अधिकतम 20–25% तक क्रमिक रूप से कम करें, माध्य धमनी दाब 105–125 mm Hg का लक्ष्य रखें। इस नियंत्रण को बनाए रखने के लिए आमतौर पर निरंतर अंतःशिरा प्रशासन आवश्यक होता है।
यह प्रोटोकॉल द्वितीय-पंक्ति अंतःशिरा एंटीहाइपरटेंसिव एजेंटों तक बढ़ता है। एजेंट चयन, विशिष्ट खुराक मार्गदर्शन, अनुक्रमण और निगरानी मानदंड नीचे दिए गए पूर्ण संरचित रेजिमेन में विस्तार से दिए गए हैं।