रिवर्सिबल पोस्टीरियर ल्यूकोएन्सेफेलोपैथी सिंड्रोम (PRES/RPLS) के लिए शीघ्र पहचान और तत्काल कार्रवाई आवश्यक है। केंद्रीय उद्देश्य यह है कि जो कारण इस सिंड्रोम को उत्पन्न कर रहा है, उसे पहचाना जाए और पलटा जाए — इससे पहले कि अपरिवर्तनीय क्षति हो।
प्रबंधन सहायक प्रकृति का है। पहली प्राथमिकता उत्तेजक कारक की पहचान करना तथा उसे हटाना या पलटना है — इसमें कोई कारणकारी दवा जैसे कीमोथेरेपी या इम्यूनोसप्रेसिव एजेंट शामिल हो सकता है। तत्काल प्रबंधन के भाग के रूप में हाइड्रेशन और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन का सुधार भी आवश्यक है।
जब तीव्र उच्च रक्तचाप उपस्थित हो, तो प्रोटोकॉल के अनुसार निरंतर इन्फ्यूजन के माध्यम से प्रथम-पंक्ति अंतःशिरा एंटीहाइपरटेंसिव एजेंटों का उपयोग करते हुए रक्तचाप में संरचित, क्रमिक कमी की जाती है। यह दृष्टिकोण सावधानीपूर्वक अनुमापित किया जाता है ताकि अत्यधिक कमी और अंत-अंग इस्केमिया से बचा जा सके।
नियंत्रित रक्तचाप में कमी — पहले कुछ घंटों में 20–25% से अधिक नहीं — जो सुरक्षित चिकित्सीय सीमा के भीतर मध्य धमनी दाब को लक्ष्य करे, बिना मस्तिष्क, कोरोनरी या वृक्क इस्केमिया उत्पन्न किए।
DOI: 10.1136/practneurol-2021-003194