2–6 वर्ष की आयु के बच्चों में रेट्रोफैरिंजियल एब्सेस जो प्रारंभिक इनपेशेंट एंटीबायोटिक थेरेपी के बाद ठीक नहीं हो रहा

यह प्रोटोकॉल 12 महीने से अधिक और 7 वर्ष से कम आयु के बच्चे को संबोधित करता है — विशेष रूप से 2 वर्ष या उससे अधिक आयु के — जो रेट्रोफैरिंजियल, पैराफैरिंजियल, या फैरिंजियल एब्सेस के साथ प्रस्तुत होता है, जो दिखने में गैर-विषाक्त है, हेमोडायनामिक रूप से स्थिर है, स्राव को संभाल रहा है, और जिसे पेनिसिलिन से एलर्जी नहीं है, MRSA का कोई इतिहास नहीं है, कोई इम्यूनोकॉम्प्रोमाइज़ नहीं है, पहले कोई गर्दन या वायुमार्ग की सर्जरी नहीं हुई है, कोई समझौता वायुमार्ग नहीं है, कोई सिर या गर्दन का आघात नहीं है, और न ही सेप्टिक या शॉक में है।

रोगी प्रोफ़ाइल

इस परिदृश्य के लिए मुख्य योग्यता विशेषताएं:

आयु 2–6 वर्ष रेट्रोफैरिंजियल / पैराफैरिंजियल / फैरिंजियल एब्सेस गैर-विषाक्त दिखावट स्राव संभालना हेमोडायनामिक रूप से स्थिर MRSA का कोई इतिहास नहीं पेनिसिलिन से कोई एलर्जी नहीं कोई इम्यूनोकॉम्प्रोमाइज़ नहीं वायुमार्ग सुरक्षित

पिछला उपचार अपने लक्ष्य प्राप्त नहीं कर सका। रोगी को सामान्य बाल रोग विभाग में भर्ती किया गया था और Ampicillin/Sulbactam के साथ इनपेशेंट IV एंटीबायोटिक थेरेपी शुरू की गई थी, जिसमें नैदानिक सुधार पर मौखिक Amoxicillin/Clavulanate पर उतरने की योजना थी। अपेक्षित मील के पत्थर — स्थिर महत्वपूर्ण संकेतों के साथ ठीक दिखना, बुखार वक्र और प्रयोगशाला में सुधार, और एंटीबायोटिक उपचार के 24–48 घंटों तक मौखिक दवा और आहार सहन करना — पूरे नहीं हुए। यह प्रोटोकॉल उस विफलता के बाद अगला प्रबंधन कदम परिभाषित करता है।

अगले-कदम का दृष्टिकोण

इस चरण में प्रबंधन में मौखिक सेवन के आसपास विशिष्ट उपाय और विशेषज्ञ-समन्वित नैदानिक इमेजिंग शामिल हैं।

पूर्ण अनुक्रमण, इमेजिंग मानदंड, और विशेषज्ञ की भागीदारी पूर्ण प्रोटोकॉल में विस्तृत हैं…
संरचित साक्ष्य-आधारित नियमों तक तत्काल पहुंच
DOI: 10.3390/children9050618

Patient >12 months and <7 years old

Retropharyngeal; parapharyngeal; pharyngeal abscess

Non-toxic

Handling secretions

Hemodynamically stable

Immunocompromised

Prior neck or airway surgery

Patient appears septic/in shock

Compromised airway

Head/neck/airway trauma

Inpatient if <2 years old and/or history of MRSA

NPO

CT order after discussion with ENT

View source ↗