गैर-जर्मलाइन एकतरफा रेटिनोब्लास्टोमा (ICRB ग्रुप B मैकुलर, C, D, या E) में इंट्रा-आर्टेरियल कीमोथेरेपी विफल होने पर क्या करें
नैदानिक परिदृश्य
ICRB ग्रुप B के रूप में वर्गीकृत गैर-जर्मलाइन एकतरफा रेटिनोब्लास्टोमा जिसमें मैकुलर संलिप्तता हो, या ग्रुप C, D, या E — बिना उच्च-जोखिम विशेषताओं के जैसे कि एक्स्ट्राओक्युलर विस्तार या कोरोइडल/ऑप्टिक नर्व आक्रमण। इस आबादी के लिए इंट्रा-आर्टेरियल कीमोथेरेपी (IAC) को प्राथमिक चिकित्सा के रूप में प्राथमिकता दी जाती है; जब यह पर्याप्त ट्यूमर नियंत्रण प्रदान नहीं करती, तो एक संरचित उन्नयन मार्ग लागू होता है।
पूर्व उपचार — अपर्याप्त प्रतिक्रिया
विफलता की स्थिति जो इस प्रोटोकॉल को सक्रिय करती है
प्रथम-पंक्ति इंट्रा-आर्टेरियल कीमोथेरेपी (IAC) — जो ऑप्थैल्मिक धमनी में कई चक्रों में सुप्रासेलेक्टिव रूप से दी जाती है, आवश्यकतानुसार फोकल समेकन के साथ — रेटिनल पुनर्संलग्नता और कैल्सीफाइड निशान निर्माण के साथ ट्यूमर प्रतिगमन के अपने लक्ष्यों को प्राप्त नहीं कर सकी। पूर्व पंक्ति की यह विफलता वर्तमान प्रोटोकॉल में उन्नयन का संकेत है।
IAC विफलता के बाद दृष्टिकोण (आंशिक अवलोकन)
प्रबंधन अवशिष्ट या पुनरावर्ती रोग के प्रकार और वितरण के अनुसार चयनित ग्लोब सैल्वेज रणनीतियों तक बढ़ता है। दृष्टिकोण इस बात पर निर्भर करता है कि शेष गतिविधि में सॉलिड ट्यूमर, विट्रियस सीड्स, सबरेटिनल सीड्स, या इंट्राकैमेरल संलिप्तता शामिल है — प्रत्येक प्रस्तुति के लिए लक्षित हस्तक्षेप उपलब्ध हैं। संपूर्ण निर्णय मार्ग, जिसमें यह शामिल है कि कौन सी विधि प्रत्येक सीड प्रकार पर लागू होती है, नीचे दिए गए लिंक के माध्यम से उपलब्ध है।
लक्ष्य: ट्यूमर प्रतिगमन के साथ विट्रियस और सबरेटिनल सीड्स का नियंत्रण और समाधान
References
DOI: 10.4103/ijo.IJO_721_20
- IAC is employed as primary therapy for non‑germline, unilateral, group B, C, D, or E retinoblastoma or as a secondary therapy for unilateral or bilateral advanced recalcitrant disease facing enucleation.
- Hence, the authors prefer IAC over IVC for unilateral retinoblastoma.
- Current indications for IvitC include the presence of refractory or recurrent vitreous seeds following other treatments.
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