यह प्रोटोकॉल 1.5 से 4.5 mm व्यास वाले एक्स्ट्रापैपिलरी रेटिनल हेमांजियोब्लास्टोमा को संबोधित करता है — यह आकार श्रेणी लेजर-आधारित प्रबंधन के लिए विशिष्ट चुनौतियाँ प्रस्तुत करती है और एक सावधानीपूर्वक अनुकूलित दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।
इस आकार सीमा में एक्स्ट्रापैपिलरी रेटिनल हेमांजियोब्लास्टोमा को छोटे घावों की तुलना में थर्मल लेजर फोटोकोएगुलेशन से नष्ट करना अधिक कठिन होता है। पर्याप्त ट्यूमर विनाश प्राप्त करने के लिए उपचार में आमतौर पर कई सत्र और जानबूझकर मापदंड समायोजन की आवश्यकता होती है।
प्रोटोकॉल ट्यूमर पर निर्देशित थर्मल लेजर फोटोकोएगुलेशन पर केंद्रित है, जिसमें बर्न पैरामीटर विशेष रूप से इस ट्यूमर के आकार के लिए कैलिब्रेट किए गए हैं। जब उपचारित ट्यूमर उपचार के बाद एक्सुडेशन के सार्थक जोखिम का संकेत देता है, तो प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड का एक संक्षिप्त सहायक कोर्स शामिल किया जा सकता है। पूर्ण अनुक्रमण, सत्र योजना और प्रबंधन विवरण पूर्ण प्रोटोकॉल में उपलब्ध हैं।
Extrapapillary RH between 1.5 and 4.5 mm in diameter are more difficult to destroy using thermal laser photocoagulation.
Direct treatment of the tumor typically involves application of long-duration burns (usually 0.4 to 0.7 seconds) using a power setting lower than that needed for a typical panretinal photocoagulation or laser retinopexy spot, with a goal of maximizing penetration over the course of the burn.
Those of us who use this approach tailor the steroid dose to the anticipated risk of exudation, typically giving prednisone up to 1 mg/kg/day (or equivalent) for one to three days, beginning on the day of treatment, with rapid taper to discontinuation within four to seven days after treatment.
Encouraging signs include a decrease in tumor size, decrease in redness or vascularity, resolution of any subretinal fluid and hard exudation, normalization of the caliber and decrease in the tortuosity of any feeder vessels, and an underlying chorioretinal scar.
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