वृक्क सारकॉइडोसिस में हाइपरकैल्सियूरिया या हल्का हाइपरकैल्सीमिया — जब हाइड्रॉक्सीक्लोरोक्वीन ने कैल्शियम को सामान्य नहीं किया: तब क्या करें
नैदानिक परिदृश्य
यह प्रोटोकॉल उन वृक्क सारकॉइडोसिस के रोगियों के लिए है जिनमें हाइपरकैल्सियूरिया या हल्का हाइपरकैल्सीमिया (सीरम कैल्शियम 11 mg/dl या उससे कम) है, नेफ्रोलिथियासिस नहीं है, और जिनमें हाइड्रॉक्सीक्लोरोक्वीन के पूर्व प्रयोग से सीरम और मूत्र कैल्शियम स्तर का सामान्यीकरण नहीं हो सका।
इस स्थिति के बारे में
अलग-थलग हाइपरकैल्सियूरिया में, प्रारंभिक प्रबंधन में कैल्शियम सेवन में कमी, तरल पदार्थ सेवन में वृद्धि, और धूप से बचाव शामिल हो सकते हैं। हल्के हाइपरकैल्सीमिया में भी इसी प्रकार आहार में कैल्शियम कमी और तरल पदार्थ वृद्धि से समाधान किया जा सकता है। जब ये उपाय और प्रथम-पंक्ति के कारक पर्याप्त नहीं रहे हों, तो अगले उपचार चरण में वृद्धि उचित है।
पिछली पंक्ति — लक्ष्य प्राप्त नहीं हुआ
हाइड्रॉक्सीक्लोरोक्वीन का उपयोग प्रथम-पंक्ति के कारक के रूप में सीरम और मूत्र कैल्शियम स्तर को सामान्य करने के लक्ष्य से किया गया था। यह प्रोटोकॉल तब लागू होता है जब वह लक्ष्य प्राप्त नहीं हुआ हो और वृद्धि आवश्यक हो।
अगली पंक्ति का दृष्टिकोण (केवल अवलोकन)
वृद्धि में एक कॉर्टिकोस्टेरॉयड-वर्ग के कारक का समावेश होता है। विशिष्ट कारक चयन, पूर्ण आहार-नियम, और नैदानिक निर्णय एल्गोरिदम पूर्ण संरचित प्रोटोकॉल में उपलब्ध हैं।
उपचार लक्ष्य: सीरम और मूत्र कैल्शियम स्तर का सामान्यीकरण।
References
- In isolated hypercalciuria, treatment may begin with a reduction in calcium intake, increased fluids and avoidance of sun.
- Mild hypercalcemia may also be treated with a reduction in dietary calcium and increased fluid intake.
- For more significant hypercalcemia (e.g. Ca >11 mg/dl) or nephrolithiasis, corticosteroid therapy is usually implemented at 20-40 mg daily.
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