पर्याप्त GFR के साथ उन्नत या मेटास्टेटिक रीनल पेल्विस कैंसर का उपचार — सिस्प्लैटिन-पात्र रोगी जो एनफोर्टुमैब वेडोटिन प्लस पेम्ब्रोलिज़ुमाब के लिए अपात्र हैं
नैदानिक परिदृश्य
यह प्रोटोकॉल उन रोगियों पर लागू होता है जिनमें अपर यूरिनरी ट्रैक्ट यूरोथेलियल कार्सिनोमा उन्नत या मेटास्टेटिक अवस्था में है, जो एनफोर्टुमैब वेडोटिन और पेम्ब्रोलिज़ुमाब के संयोजन के लिए पात्र नहीं हैं, लेकिन सिस्प्लैटिन-आधारित उपचार के मानदंडों को पूरा करते हैं।
सिस्प्लैटिन पात्रता मानदंड (सभी पूरे होने चाहिए)
सिस्प्लैटिन की उपयुक्तता की पुष्टि के लिए रोगियों का निम्नलिखित मापदंडों के आधार पर मूल्यांकन किया जाता है:
ECOG PS 0–1
GFR > 50 ml/min
श्रवण हानि < ग्रेड 2
परिधीय न्यूरोपैथी < ग्रेड 2
NYHA हृदय वर्ग < III
उपचार दृष्टिकोण (आंशिक अवलोकन)
यह प्रोटोकॉल प्रथम-पंक्ति सिस्प्लैटिन-आधारित उपचार और पूर्व में प्राप्त चिकित्सा के आधार पर बाद के प्रबंधन — जिसमें इम्यूनोथेरेपी या एंटीबॉडी-ड्रग कंजुगेट शामिल हो सकता है — दोनों को संबोधित करता है। पूर्ण चयन मानदंड, अनुक्रम और रेजिमेन विवरण संरचित प्रोटोकॉल में उपलब्ध हैं।
References
DOI: 10.1016/j.eururo.2025.02.023
- First-line treatment for platinum-eligible patients unsuitable/ineligible for EV + P.
- Offer cisplatin-based chemotherapy with gemcitabine/cisplatin or HD-MVAC to cisplatin-eligible patients.
- Offer cisplatin-based chemotherapy with gemcitabine-cisplatin + nivolumab to cisplatin-eligible patients.
- Offer pembrolizumab to patients with disease progression during or after platinum-based combination chemotherapy for metastatic disease who did not receive maintenance avelumab.
- Offer EV to patients previously treated with platinum-containing chemotherapy and who had disease progression during or after treatment with a PD-1 or PD-L1 inhibitor.
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