एनफोर्टुमैब वेदोटिन प्लस पेम्ब्रोलिज़ुमैब के लिए अयोग्य, पर्याप्त वृक्क कार्य (eGFR >50 ml/min) वाले सिस्प्लैटिन-योग्य रोगियों में उन्नत वृक्क श्रोणि कैंसर का प्रथम-पंक्ति उपचार

नैदानिक परिदृश्य

यह प्रोटोकॉल ऊपरी मूत्र पथ यूरोथेलियल कार्सिनोमा (UTUC) — जिसमें वृक्क श्रोणि कैंसर शामिल है — के उन रोगियों को संबोधित करता है जो उन्नत या मेटास्टेटिक रोग के साथ उपस्थित होते हैं और प्रथम-पंक्ति चिकित्सा के रूप में एनफोर्टुमैब वेदोटिन प्लस पेम्ब्रोलिज़ुमैब के लिए पात्र नहीं हैं।

इस संदर्भ में सिस्प्लैटिन उपयुक्तता के लिए निम्नलिखित सभी मानदंडों की पुष्टि आवश्यक है:

• ECOG PS 0–1
• eGFR >50 ml/min
• ऑडियोमेट्रिक श्रवण हानि <ग्रेड 2
• परिधीय न्यूरोपैथी <ग्रेड 2
• NYHA कार्डियक वर्ग <III

वृक्क कार्य की भूमिका

जो रोगी इस सीमा को पूरा करते हैं, ऊपर दिए गए अन्य पात्रता मानदंडों के साथ, वे सिस्प्लैटिन-आधारित प्रथम-पंक्ति दृष्टिकोण के उम्मीदवार हैं। जो इस सीमा से नीचे आते हैं उनका प्रबंधन अलग तरीके से किया जाता है और इस प्रोटोकॉल द्वारा संबोधित नहीं किया जाता है।

उपचार दृष्टिकोण (आंशिक अवलोकन)

पात्र रोगियों के लिए प्रथम-पंक्ति उपचार में सिस्प्लैटिन-आधारित संयोजन कीमोथेरेपी शामिल है। कुछ पद्धति विकल्पों में कीमोथेरेपी बैकबोन में एक इम्यून चेकपॉइंट इनहिबिटर जोड़ा गया है। उन रोगियों के लिए जो प्रथम-पंक्ति प्लैटिनम-आधारित कीमोथेरेपी पर रोग की प्रगति का अनुभव नहीं करते, एक रखरखाव इम्यूनोथेरेपी रणनीति पर विचार किया जा सकता है। पूर्ण पद्धति विकल्प, चयन मानदंड और अनुक्रमण संरचित प्रोटोकॉल में विस्तृत हैं।