दीर्घकालिक गुर्दे की बीमारी (CKD G3a–G5D) के रोगियों में, उपचार के निर्णय क्रमशः या लगातार बढ़े हुए सीरम फॉस्फेट से प्रेरित होते हैं। जब प्रथम-पंक्ति फॉस्फेट-कम करने वाले उपाय सीरम फॉस्फेट को सामान्य सीमा की ओर नहीं ला पाते, तो अगली-पंक्ति प्रोटोकॉल लागू होता है।
यह प्रोटोकॉल CKD G3a–G5D को संबोधित करता है जो पूर्व हस्तक्षेप के बावजूद बढ़े हुए हाइपरफॉस्फेटेमिया से जटिल है। नैदानिक उद्देश्य सीरम फॉस्फेट को सामान्य सीमा की ओर कम करना है।
आहार में फॉस्फेट सेवन को सीमित करना (फॉस्फेट स्रोतों पर विचार करते हुए: पशु, सब्जी, खाद्य योजक), अकेले या फॉस्फेट बाइंडर थेरेपी के साथ — कैल्शियम-आधारित बाइंडर्स की सीमा और वयस्कों में दीर्घकालिक एल्यूमीनियम-युक्त बाइंडर्स से बचाव के साथ — सीरम फॉस्फेट को लक्ष्य सीमा तक कम नहीं कर सका, या कैल्शियम प्रबंधन लक्ष्य भी अप्राप्त रहे। इन लक्ष्यों के अप्राप्त रहने पर उन्नयन संकेतित है।
बढ़े हुए सीरम फॉस्फेट को सामान्य सीमा की ओर कम किया गया।
In patients with CKD G3a-G5D, decisions about phosphate-lowering treatment should be based on progressively or persistently elevated serum phosphate (Not Graded).
In patients with CKD G3a–G5D, we suggest lowering elevated phosphate levels toward the normal range (2C).
In patients with CKD G5D, we suggest increasing dialytic phosphate removal in the treatment of persistent hyperphosphatemia (2C).
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