CKD G3a–G5D में हाइपरफॉस्फेटेमिया के साथ रीनल ओस्टियोडिस्ट्रोफी का उपचार
क्रोनिक किडनी रोग (CKD) की अवस्था G3a से G5D तक के रोगियों में — जिनमें डायलिसिस पर रहने वाले रोगी भी शामिल हैं — सीरम फॉस्फेट का प्रगतिशील या लगातार ऊंचा स्तर (हाइपरफॉस्फेटेमिया) रीनल ओस्टियोडिस्ट्रोफी के संदर्भ में सक्रिय फॉस्फेट-कम करने वाले प्रबंधन का मुख्य कारण है।
नैदानिक परिदृश्य
CKD G3a–G5D में
प्रगतिशील या लगातार ऊंचा सीरम फॉस्फेट (हाइपरफॉस्फेटेमिया)। उपचार संबंधी निर्णय फॉस्फेट बढ़ने के इस पैटर्न पर आधारित हैं — न कि किसी एकल माप पर।
उपचार के लक्ष्य
- ऊंचे सीरम फॉस्फेट को सामान्य सीमा की ओर कम करें
- वयस्क रोगियों में हाइपरकैल्सीमिया से बचें
दृष्टिकोण का सारांश
प्रबंधन में आहारीय फॉस्फेट सेवन को सीमित करना शामिल है — फॉस्फेट के स्रोत को ध्यान में रखते हुए — जिसे अकेले या औषधीय फॉस्फेट-बाइंडिंग थेरेपी के साथ उपयोग किया जा सकता है, विशेष मार्गदर्शन वयस्क रोगियों पर लागू होता है।
References
DOI: 10.1038/ki.2009.191
- In patients with CKD G3a-G5D, decisions about phosphate-lowering treatment should be based on progressively or persistently elevated serum phosphate (Not Graded).
- In patients with CKD G3a–G5D, we suggest lowering elevated phosphate levels toward the normal range (2C).
- In patients with CKD G3a–G5D, we suggest limiting dietary phosphate intake in the treatment of hyperphosphatemia alone or in combination with other treatments (2D).
- It is reasonable to consider phosphate source (e.g., animal, vegetable, additives) in making dietary recommendations (Not Graded).
- In adult patients with CKD G3a–G5D, we suggest avoiding hypercalcemia (2C).
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