यह प्रोटोकॉल क्रॉनिक किडनी रोग (CKD G3a–G5) वाले उन रोगियों के लिए है जो डायलिसिस पर नहीं हैं और जिनका इंटैक्ट पीटीएच क्रमशः बढ़ रहा है या उपयोग किए गए परीक्षण की सामान्य ऊपरी सीमा से लगातार ऊपर बना हुआ है।
डायलिसिस पर न रहने वाले CKD G3a–G5 के रोगियों में, इंटैक्ट पीटीएच का इष्टतम लक्ष्य ज्ञात नहीं है। जब पीटीएच क्रमशः बढ़ रहा हो या लगातार सामान्य से ऊपर बना हो, तो किसी भी आगे की बढ़ोतरी से पहले परिवर्तनीय योगदान कारकों—जिनमें हाइपरफॉस्फेटेमिया, हाइपोकैल्सेमिया, आहार में फॉस्फेट का अधिक सेवन, और विटामिन डी की कमी शामिल हैं—का मूल्यांकन करने की सिफारिश की जाती है।
प्रबंधन का उद्देश्य मूल्यांकन में पाए गए परिवर्तनीय कारकों की पहचान एवं सुधार करना है, जो आहार संबंधी उपायों तथा लक्षित पोषण या पूरक रणनीतियों के माध्यम से किया जाता है। पूर्ण प्रोटोकॉल में विस्तृत विवरण दिया गया है कि कौन से हस्तक्षेप लागू होते हैं, किन संयोजनों में, और किन नैदानिक परिस्थितियों में।
इंटैक्ट पीटीएच का क्रमशः बढ़ना बंद हो; हाइपरफॉस्फेटेमिया, हाइपोकैल्सेमिया, और विटामिन डी की कमी का सुधार।
DOI: 10.1038/ki.2009.191
In patients with CKD G3a–G5 not on dialysis, the optimal PTH level is not known.
However, we suggest that patients with levels of intact PTH progressively rising or persistently above the upper normal limit for the assay be evaluated for modifiable factors, including hyperphosphatemia, hypocalcemia, high phosphate intake, and vitamin D deficiency (2C).
It is reasonable to correct these abnormalities with any or all of the following: reducing dietary phosphate intake and administering phosphate binders, calcium supplements, and/or native vitamin D (Not Graded).
We suggest that vitamin D deficiency and insufficiency be corrected using treatment strategies recommended for the general population (2C).
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