इम्यून चेकपॉइंट इनहिबिटर्स के लिए कोई मतभेद न होने पर उन्नत या मेटास्टेटिक क्लियर-सेल रीनल सेल कार्सिनोमा का प्रथम-पंक्ति उपचार

उन्नत या मेटास्टेटिक क्लियर-सेल रीनल सेल कार्सिनोमा (ccRCC) के वे रोगी जो इम्यून चेकपॉइंट इनहिबिटर (ICI) थेरेपी के लिए पात्र हैं, एक विशिष्ट जनसंख्या का प्रतिनिधित्व करते हैं जिनके लिए विशिष्ट साक्ष्य-आधारित प्रथम-पंक्ति उपचार पद्धतियाँ लागू होती हैं। ICI पात्रता एक महत्वपूर्ण निर्णय बिंदु है जो इस परिस्थिति में उपचार दृष्टिकोण को आकार देता है।

नैदानिक परिदृश्य उन्नत या मेटास्टेटिक क्लियर-सेल रीनल सेल कार्सिनोमा, बिना इम्यून चेकपॉइंट इनहिबिटर्स के मतभेद के।

उपचार दृष्टिकोण (प्रथम-पंक्ति)

वर्तमान साक्ष्य देखभाल के मानक के रूप में संयोजन इम्यून चेकपॉइंट इनहिबिटर-आधारित पद्धतियों का समर्थन करते हैं, जिसमें पसंदीदा संयोजन IMDC जोखिम समूह द्वारा निर्धारित होता है। कुछ संयोजन सभी जोखिम समूहों पर लागू होते हैं; अन्य मध्यवर्ती- या खराब-जोखिम रोग के लिए आरक्षित हैं।

संपूर्ण पद्धति विकल्प, जोखिम-अनुकूलित चयन मार्गदर्शन, और पूर्ण प्रोटोकॉल विवरण नीचे दी गई संरचित पद्धति के माध्यम से उपलब्ध हैं।

संरचित साक्ष्य-आधारित पद्धतियों तक तत्काल पहुँच

References

DOI: 10.1016/j.annonc.2024.05.537

Lenvatinib–pembrolizumab, axitinib–pembrolizumab or cabozantinib–nivolumab is recommended for first-line treatment of advanced ccRCC, irrespective of IMDC risk group.

Ipilimumab–nivolumab is recommended as first-line treatment for IMDC intermediate- and poor-risk disease and is an option for favourable-risk disease.

Axitinib–toripalimab is an option for patients with intermediate- or poor-risk disease.

In patients with a contraindication to ICIs, or where ICIs are not available, sunitinib, pazopanib or tivozanib may be used.

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