उन्नत या मेटास्टेटिक क्लियर-सेल RCC के लिए प्रथम-पंक्ति उपचार जब इम्यून चेकपॉइंट इनहिबिटर प्रतिबंधित या अनुपलब्ध हों

उन्नत या मेटास्टेटिक क्लियर-सेल रीनल सेल कार्सिनोमा की मानक प्रथम-पंक्ति प्रबंधन में अक्सर इम्यून चेकपॉइंट इनहिबिटर (ICI)-आधारित रेजिमेन शामिल होते हैं। हालांकि, रोगियों का एक वर्ग ICI चिकित्सा प्राप्त नहीं कर सकता — या तो चिकित्सीय प्रतिकूल-संकेत के कारण या इसलिए क्योंकि ICI एजेंट उपलब्ध नहीं हैं। यह प्रोटोकॉल उस जनसंख्या के लिए साक्ष्य-आधारित दृष्टिकोण को संबोधित करता है।

क्लिनिकल परिदृश्य

वे रोगी जिन्हें उन्नत या मेटास्टेटिक क्लियर-सेल रीनल सेल कार्सिनोमा है और जिन्हें इम्यून चेकपॉइंट इनहिबिटर के लिए प्रतिकूल-संकेत है, या जिनके लिए ICI चिकित्सा उपलब्ध नहीं है। इस स्थिति में, ICI-युक्त संयोजन एक विकल्प नहीं हैं और एक वैकल्पिक प्रथम-पंक्ति रणनीति की आवश्यकता है।

उपचार दृष्टिकोण (आंशिक)

इस स्थिति में विशिष्ट प्रणालीगत एजेंटों को प्रथम-पंक्ति उपचार के रूप में अनुशंसित किया जाता है; उपलब्ध विकल्पों में से चयन रोगी की IMDC जोखिम श्रेणी द्वारा निर्देशित होता है।संपूर्ण रेजिमेन विवरण, एजेंट चयन मानदंड, और पूर्ण संरचित प्रोटोकॉल नीचे उपलब्ध हैं।

संरचित साक्ष्य-आधारित रेजिमेन तक तत्काल पहुंच

References

DOI: 10.1016/j.annonc.2024.05.537

In patients with a contraindication to ICIs, or where ICIs are not available, sunitinib, pazopanib or tivozanib may be used.
Sunitinib, pazopanib and tivozanib are alternatives to first-line PD-1-targeted combinations when ICI therapy is contraindicated or not available.
Cabozantinib is also an alternative in IMDC intermediate- and poor-risk disease for those patients who cannot receive first-line PD-1-targeted therapy.

View source ↗