वृक्क धमनी विच्छेदन
ICD-10 I72.2 · ICD-11 BD51.4

वृक्क धमनी विच्छेदन — जब एंडोवास्कुलर मरम्मत उच्च रक्तचाप को ठीक करने में विफल रहती है

नैदानिक परिदृश्य

यह प्रोटोकॉल उन रोगियों पर लागू होता है जिनमें वृक्क धमनी विच्छेदन हुआ है और जिन्होंने एंडोवास्कुलर मरम्मत करवाई है, लेकिन आवश्यक रक्तचाप परिणाम प्राप्त नहीं हुआ। यहाँ जो प्रश्न संबोधित किया गया है वह यह है: जब प्रारंभिक हस्तक्षेपात्मक दृष्टिकोण लक्ष्य तक नहीं पहुँचता, तो प्रबंधन का अगला कदम क्या है?

पूर्व उपचार — विफलता की स्थिति

प्रथम-स्तर का दृष्टिकोण एंडोवास्कुलर मरम्मत था — वृक्क धमनी में स्टेंट लगाना। इस प्रोटोकॉल पर जाने की आवश्यकता तब उत्पन्न होती है जब वह हस्तक्षेप उच्च रक्तचाप को ठीक करने में विफल रहता है, जिसे किसी भी एंटीहाइपरटेंसिव दवा के उपयोग के बिना 140/90 mmHg से नीचे निरंतर रक्तचाप के रूप में परिभाषित किया गया है।

अगला-स्तर उपचार (आंशिक अवलोकन)

जब एंडोवास्कुलर मरम्मत रक्तचाप के लक्ष्य को पूरा नहीं करती, तो शल्य-चिकित्सा हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है। लागू की जाने वाली शल्य-चिकित्सा का प्रकार रोगी और शारीरिक संरचना के विशिष्ट कारकों पर निर्भर करता है — पूर्ण संरचित उपचार नियम विस्तार से बताता है कि कौन सा विकल्प किन परिस्थितियों में लागू होता है।

संरचित साक्ष्य-आधारित उपचार नियमों तक तत्काल पहुँच

References

DOI: 10.1016/j.jvs.2019.03.055

Surgical interventions, including extracorporeal renal artery bypass and complete nephrectomy, were reserved for patients refractory to conservative treatment.

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