वृक्क धमनी एथेरोस्क्लेरोसिस (ARVD) और हृदय विफलता अक्सर एक साथ पाई जाती हैं। यह संयोजन नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण है: हृदय विफलता की उपस्थिति वृक्क धमनी रोग के चिकित्सीय दृष्टिकोण को बदल देती है और प्रबंधन के सावधानीपूर्वक समन्वय की आवश्यकता होती है।
ARVD हृदय विफलता में अत्यधिक प्रचलित है, 70 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में सिस्टोलिक HF के साथ 34% तीव्र अस्पताल भर्तियों में और CKD वाले बाह्य रोगियों में HF के 54% मामलों में पाया जाता है। इसलिए हृदय विफलता एक केंद्रीय सहरुग्णता है जो वृक्क धमनी एथेरोस्क्लेरोसिस के प्रबंधन को आकार देती है।
चिकित्सा उपचार हृदय विफलता में स्थापित नियमों पर आधारित है, जिसमें RAAS अवरोध एक केंद्रीय घटक बनाता है — साथ ही एथेरोस्क्लेरोटिक जोखिम को लक्षित करने वाले अतिरिक्त उपायों के साथ। विशिष्ट एजेंट, नैदानिक सीमाएँ जो उनकी निरंतरता को नियंत्रित करती हैं, और पूर्ण संरचित एल्गोरिदम संपूर्ण प्रोटोकॉल में उपलब्ध हैं।
DOI: 10.1053/j.ajkd.2021.06.025
ARVD is highly prevalent in HF, occurring in 34% of acute hospitalizations with systolic HF in patients aged >70 years and in 54% of cases of HF in outpatients with CKD.
Medical therapy for ARVD encompasses many of the therapies established in HF, including RAAS blockade.
Although not specific to ARVD, it is recommended that angiotensin-converting enzyme inhibitors and angiotensin receptor blockers be continued until an increase in serum creatinine level of 30%‑50% is noted or there is evidence of hemodynamic change or hyperkalemia.
Other drugs established for use in HF, such as β‑blockers and atherosclerotic secondary prevention with statins and aspirin, are also likely to be of benefit in ARVD.
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