वृक्क धमनी एथेरोस्क्लेरोसिस
ICD-10 N28.0 · ICD-11 BD40.2

वृक्क धमनी एथेरोस्क्लेरोसिस जब उच्चरक्तचापरोधी चिकित्सा उपचार रक्तचाप को नियंत्रित करने में विफल हो

नैदानिक परिदृश्य

वृक्क धमनी एथेरोस्क्लेरोसिस में, गहन चिकित्सा प्रबंधन स्थापित प्रथम-पंक्ति दृष्टिकोण है। जब वह उपचार-क्रम आवश्यक रक्तचाप लक्ष्य प्राप्त नहीं कर पाता, तो एक वैकल्पिक उपचार मार्ग की आवश्यकता होती है।

पूर्व उपचार एवं विफलता की स्थिति

पूर्व उपचार-क्रम में रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली (RAAS) अवरोधकों के साथ गहन उच्चरक्तचापरोधी चिकित्सा शामिल है — या तो एंजियोटेंसिन-परिवर्तक एंजाइम अवरोधक अथवा एंजियोटेंसिन रिसेप्टर अवरोधक — लिपिड-कम करने वाले स्टैटिन, कम खुराक एस्पिरिन के साथ एंटीप्लेटलेट चिकित्सा, तम्बाकू निवारण, और रक्तशर्करा नियंत्रण के साथ संयुक्त।

यह उपचार-पंक्ति अपर्याप्त क्यों थी

रक्तचाप को <130/80 mm Hg के लक्ष्य तक नियंत्रित नहीं किया जा सका (KDIGO दिशानिर्देशों के अनुसार सिस्टोलिक <120 mm Hg), जिससे अगले उपचार चरण में वृद्धि आवश्यक हो गई।

अगला चरण दृष्टिकोण (आंशिक — पूर्ण प्रोटोकॉल नीचे)

जब चिकित्सा उपचार से रक्तचाप लक्ष्य प्राप्त नहीं होते, तो स्टेनोटिक वृक्क धमनी पर निर्देशित एंडोवैस्कुलर प्रक्रिया पर विचार किया जाता है। पूर्ण प्रोटोकॉल — जिसमें रोगी चयन, प्रक्रियात्मक विवरण और निगरानी शामिल हैं — नीचे दिए गए लिंक के माध्यम से उपलब्ध है।

संरचित साक्ष्य-आधारित उपचार-क्रमों तक तत्काल पहुँच
References
DOI: 10.1053/j.ajkd.2021.06.025

With the expansion of endovascular revascularization procedures in the 1980s, percutaneous angioplasty with stent implantation was later widely applied to ARVD, allowing treatment of individuals deemed to be at high surgical risk.

Large ARVD registries and cohort studies have suggested that patients with higher-risk clinical presentations such as AKI, acute and chronic HF, and rapidly declining kidney function, especially if accompanied by severe hypertension, are more likely to show a positive clinical outcome.

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