वृक्क धमनी एथेरोस्क्लेरोसिस का उपचार क्या है? प्रथम-पंक्ति साक्ष्य-आधारित प्रोटोकॉल

वृक्क धमनी एथेरोस्क्लेरोसिस (एथेरोस्क्लेरोटिक रेनोवैस्कुलर रोग, ARVD) प्रणालीगत एथेरोस्क्लेरोसिस की एक संवहनी अभिव्यक्ति है जो वृक्क धमनियों को प्रभावित करती है। प्रथम-पंक्ति प्रबंधन में हृदय-संवहनी जोखिम में कमी के साथ-साथ रक्तचाप नियंत्रण को लक्षित किया जाता है, जो विभिन्न प्रमुख चिकित्सा संस्थाओं के दिशानिर्देश-अनुशंसित सीमाओं का पालन करता है।

रक्तचाप को <130/80 mm Hg तक नियंत्रित करना — KDIGO अनुशंसाओं के अनुसार सिस्टोलिक लक्ष्य <120 mm Hg।
गहन उच्चरक्तचापरोधी चिकित्सा केंद्रीय है, जिसमें एजेंटों के एक विशिष्ट दिशानिर्देश-पसंदीदा वर्ग को प्रथम विकल्प के रूप में अनुशंसित किया जाता है। यह व्यापक द्वितीयक रोकथाम रणनीति के भाग के रूप में लिपिड प्रबंधन और एंटीप्लेटलेट थेरेपी के साथ संयुक्त है। पूर्ण एजेंट चयन, अनुक्रमण, और अतिरिक्त हस्तक्षेप नीचे दिए गए पूर्ण प्रोटोकॉल में विस्तृत हैं।
References
DOI: 10.1053/j.ajkd.2021.06.025

Intensive management of arterial hypertension is the single most important and modifiable cardiovascular risk factor, with the latest American Heart Association/American College of Cardiology and European Society of Cardiology guidelines recommending a target blood pressure <130/80 mm Hg and KDIGO recommending systolic blood pressure <120 mm Hg.

Initial antihypertensive therapy often includes multiple drugs, but RAAS blockers are preferred.

Hence, RAAS blockade is recommended in the setting of ARVD.

Lipid-lowering drugs are strongly recommended to achieve cholesterol targets appropriate to the level of cardiovascular risk; by definition, ARVD represents a clinical manifestation of atherosclerotic disease and should be considered to pose very high risk.

Antiplatelet therapy with at least a low dose of aspirin is also considered as standard care for secondary prevention of cardiovascular events.

Additional measures to manage ARVD risk include tobacco cessation and glycemic control.

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