एंडोस्कोपिक रिसेक्शन विफलता के बाद अवशिष्ट गैस्ट्रिक कैंसर: जब ESD या EMR पर्याप्त क्लियरेंस प्राप्त नहीं कर सका
यह प्रोटोकॉल उन रोगियों में अवशिष्ट गैस्ट्रिक कैंसर को संबोधित करता है जहाँ एंडोस्कोपिक रिसेक्शन का प्रारंभिक प्रयास — एंडोस्कोपिक सबम्यूकोसल डिसेक्शन (ESD) या एंडोस्कोपिक म्यूकोसल रिसेक्शन (EMR) — ऑन्कोलॉजिकल रूप से पर्याप्त परिणाम के मानदंडों को पूरा नहीं कर सका। जब एंडोस्कोपिक दृष्टिकोण अपर्याप्त हो जाता है, तो एक निर्धारित शल्य चिकित्सा अगला कदम लागू होता है।
अवशिष्ट पेट में प्रारंभिक या सतही घाव का एंडोस्कोपिक रिसेक्शन (ESD या EMR) मैक्रोस्कोपिक पूर्ण रिसेक्शन प्राप्त नहीं कर सका, या पैथोलॉजिक नमूने में लिम्फोवैस्कुलर घुसपैठ का पता चला। दोनों में से कोई भी निष्कर्ष यह दर्शाता है कि केवल एंडोस्कोपिक प्रबंधन अपर्याप्त है और उन्नयन आवश्यक है।
अनुशंसित अगला कदम लिम्फ नोड विच्छेदन के साथ संपूर्ण अवशिष्ट पेट का शल्य चिकित्सा द्वारा रिसेक्शन है। विशिष्ट तकनीक और शल्य चिकित्सा दृष्टिकोण का विवरण पूर्ण प्रोटोकॉल में उल्लिखित है।
प्राथमिक उद्देश्य R0 रिसेक्शन है — स्पष्ट मार्जिन के साथ अवशिष्ट गैस्ट्रिक कैंसर को पूरी तरह हटाना — जो इस रोग में एक प्रमुख पूर्वानुमान निर्धारक है।
References
DOI: 10.3389/fonc.2024.1457564
The mainstay of treatment for RGC patients is radical surgical resection during the passing few years. It involves removing the entire remnant stomach with lymph node dissection; this is known as a completion total gastrectomy with lymph node dissection.
Gastrectomy was mostly performed as an open procedure (OG), but more recently, minimally invasive surgical (MIS) approaches have undergone widespread adoption, including laparoscopic-assisted gastrectomy (LAG) and robotic-assisted gastrectomy (RG).
R0 resection is an important prognostic factor in RGC, as well as conventional gastric cancer.
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