विकिरण-संबंधित या बार-बार होने वाले जटिल रोग में रेक्टोवेजिनल फिस्टुला का उपचार

विकिरण-संबंधित और बार-बार होने वाले जटिल रेक्टोवेजिनल फिस्टुला विशेष रूप से चुनौतीपूर्ण प्रस्तुतियाँ हैं। इन मामलों में सामान्य मरम्मत से परे शल्य-चिकित्सा रणनीतियों की आवश्यकता होती है, जिनका लक्ष्य फिस्टुला का पूर्ण उपचार प्राप्त करना है।

नैदानिक परिदृश्य

यह प्रोटोकॉल उन रोगियों पर लागू होता है जिनमें पूर्व पेल्विक विकिरण के संदर्भ में रेक्टोवेजिनल फिस्टुला उत्पन्न हुआ है, या जिनमें बार-बार होने वाला या जटिल रेक्टोवेजिनल फिस्टुला है जहां सरल दृष्टिकोण पर्याप्त नहीं रहे हैं।

शल्य-चिकित्सा पद्धति (आंशिक अवलोकन)

इस परिदृश्य में प्रबंधन में संवहनीकृत ऊतक के अंतर्स्थापन या अधिक व्यापक रेक्टल उच्छेदन शामिल हो सकता है — विशिष्ट तकनीक और पुनर्निर्माण रणनीति पूर्ण प्रोटोकॉल में विस्तृत व्यक्तिगत कारकों पर निर्भर करती है।

पूर्ण प्रक्रियात्मक विकल्प, निर्णय मानदंड और अनुक्रम पूर्ण प्रोटोकॉल में उपलब्ध हैं।

उपचार का लक्ष्य

रेक्टोवेजिनल फिस्टुला का उपचार।

संरचित साक्ष्य-आधारित नियमों तक तत्काल पहुंच

References

DOI: 10.1097/DCR.0000000000002473

Recurrent, complex RVFs and fistulas that develop in the setting of pelvic radiation may be amenable to repair with a muscle flap interposition as described previously or proctectomy with primary or staged coloanal anastomosis.

Completion proctectomy with or without colonic pull-through or coloanal anastomosis may be required to treat radiation-related or recurrent complex rectovaginal fistula.

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