यह प्रोटोकॉल तब लागू होता है जब निम्न या मध्य रेक्टोसेल लक्षणात्मक हो और जोर लगाने पर कम से कम 3 सेमी मापता हो, और प्रमुख शिकायत स्त्रीरोग संबंधी हो — विशेष रूप से योनि गेंद की संवेदना (पोस्टीरियर कोल्पोसेल) — न कि अवरुद्ध शौच सिंड्रोम (ODS)।
चिकित्सीय प्रबंधन तब संकेतित होता है जब रेक्टोसेल लक्षणात्मक हो और जोर लगाने पर कम से कम 3 सेमी तक पहुँचे। अन्य पेल्विक फ्लोर स्तरों की भागीदारी के बिना निम्न या मध्य रेक्टोसेल के लिए, प्रथम इरादे के रूप में नीचे से दृष्टिकोण की अनुशंसा की जाती है। जब स्त्रीरोग संबंधी शिकायतें प्रमुख हों, तो ट्रांसपेरिनियल या ट्रांसवजाइनल दृष्टिकोण प्रस्तावित किया जा सकता है; जब आंतों (ODS) की शिकायतें प्रमुख हों, तो ट्रांसएनल दृष्टिकोण की सलाह दी जाती है।
प्रथम चरण के रूप में, आंतों के पारगमन को नियमित करने के उद्देश्य से चिकित्सा उपचार का एक परीक्षण शुरू किया जाता है ताकि यह पहचाना जा सके कि किन रोगियों को अंततः शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है। कुछ संबंधित लक्षणों के लिए प्रीऑपरेटिव पेरिनियल मांसपेशी पुनर्वास पर भी विचार किया जा सकता है। पूर्ण संरचित प्रोटोकॉल संपूर्ण निर्णय पथ और आगे के चरणों को कवर करता है।
DOI: 10.1016/j.jviscsurg.2020.10.001