जोर लगाने पर कम से कम 3 सेमी के लक्षणात्मक उच्च रेक्टोसील का उपचार
यह प्रोटोकॉल उन रोगियों पर लागू होता है जिनमें जोर लगाने पर 3 सेमी या उससे अधिक का लक्षणात्मक रेक्टोसील हो — चाहे यह निष्कर्ष एकाकी हो या अन्य पेल्विक फ्लोर विकारों के साथ हो।
नैदानिक परिदृश्य
चिकित्सीय प्रबंधन तब आवश्यक होता है जब रेक्टोसील लक्षणात्मक हो और जोर लगाने पर कम से कम 3 सेमी का हो। इसमें एकाकी उच्च रेक्टोसील और अन्य पेल्विक फ्लोर विकारों से संबंधित मामले दोनों शामिल हैं — जैसे एंटेरोसील, आंतरिक रेक्टल प्रोलैप्स, या गर्भाशय या मूत्राशय की संलग्नता।
प्रारंभिक प्रबंधन — अवलोकन
आंतों के पारगमन पर केंद्रित चिकित्सा उपचार का प्रथम-पंक्ति परीक्षण यह निर्धारित करने में प्रारंभिक चरण है कि किन रोगियों को आगे के हस्तक्षेप की आवश्यकता है। कुछ संबंधित लक्षणों वाले रोगियों के लिए प्रीऑपरेटिव पेरिनियल मांसपेशी पुनर्वास भी प्रासंगिक हो सकता है। संपूर्ण प्रबंधन मार्ग और रोगी चयन मानदंड पूर्ण प्रोटोकॉल में विस्तृत हैं।
References
DOI: 10.1016/j.jviscsurg.2020.10.001
- Therapeutic management should be initiated in the presence of a symptomatic rectocele, and measuring at least 3 cm with straining.
- In the presence of a high rectocele, whether isolated or associated with other pelvic floor disorders such as enterocele, internal rectal prolapse, or involvement of the uterus or bladder, an abdominal approach with a laparoscopic ventral rectopexy is the preferred approach.
- As a first step, a trial of medical treatment (regularization of intestinal transit, oral and/or transanal laxatives) must be initiated to select which patients need surgery.
- Preoperative perineal muscular rehabilitation should also be offered for symptoms associated with rectocele, such as anal incontinence or anismus, in order to improve postoperative functional results.
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