महत्वपूर्ण सहवर्ती रोगों वाले वृद्ध रोगियों में रेक्टल प्रोलैप्स एक विशिष्ट नैदानिक चुनौती प्रस्तुत करता है। कई सहवर्ती रोगों की उपस्थिति शल्य दृष्टिकोण की पसंद और कार्यात्मक पुनर्प्राप्ति की अपेक्षाओं दोनों को आकार देती है।
महत्वपूर्ण सहवर्ती रोगों वाले वृद्ध रोगी जिनमें रेक्टल प्रोलैप्स विकसित होता है, उन्हें सामान्यतः ट्रांसएब्डॉमिनल मरम्मत के लिए उपयुक्त उम्मीदवार नहीं माना जाता। यह रोगी प्रोफाइल — जो आयु और सहवर्ती स्थितियों के उच्च बोझ द्वारा विशेषित है — प्रबंधन को सामान्यतः पेरिनियल शल्य दृष्टिकोण की ओर निर्देशित करती है।
पेरिनियल रेक्टोसिग्मॉइडेक्टॉमी — अल्टेमियर प्रक्रिया — इस आबादी के लिए विचार की जाने वाली शल्य रणनीति है। पूर्ण प्रोटोकॉल में इस रोगी समूह के लिए प्रासंगिक पूर्ण प्रक्रियागत मानदंड, तकनीकी विवरण और अतिरिक्त ऑपरेटिव विचार निर्दिष्ट हैं।
शल्य सुधार के प्राथमिक उद्देश्य रेक्टल प्रोलैप्स का उन्मूलन और संबंधित कार्यात्मक असामान्यताओं का सुधार हैं, जिसमें कब्ज या असंयम शामिल हैं।
DOI: 10.1097/DCR.0000000000000889
Generally speaking, patients undergoing perineal rectosigmoidectomy are older, with significantly more comorbidities than those who are considered for transabdominal repair.
Rectal prolapse may be treated with a perineal rectosigmoidectomy.
Perineal rectosigmoidectomy, the Altemeier procedure, involves a transanal full-thickness resection of the prolapsed rectum and a coloanal anastomosis.
The goals of surgery to correct rectal prolapse are 3-fold: 1) to eliminate the prolapse through either resection or restoration of normal anatomy, 2) to correct associated functional abnormalities of constipation or incontinence, and 3) to avoid the creation of de novo bowel dysfunction.
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