यह प्रोटोकॉल मलाशय के निचले या मध्य तृतीयांश में स्थित स्थानीयकृत, मिसमैच रिपेयर दक्ष / माइक्रोसैटेलाइट स्थिर (MMRp/MSS) मलाशय कैंसर को संबोधित करता है, जहाँ शल्य उच्छेदन का इरादा है और पूर्व नियोएडजुवेंट थेरेपी ने MRI रीस्टेजिंग पर आवश्यक प्राथमिक ट्यूमर प्रतिक्रिया प्राप्त नहीं की।
मलाशय के निचले या मध्य तृतीयांश में स्थानीयकृत मलाशय कैंसर, शल्यचिकित्सा अभिप्रेत, मिसमैच रिपेयर दक्ष / माइक्रोसैटेलाइट स्थिर। शल्य लक्ष्य एक स्पष्ट परिधीय उच्छेदन मार्जिन (ट्यूमर >1 mm CRM से) के साथ सूक्ष्मदर्शी रूप से पूर्ण (R0) उच्छेदन है।
पूर्व नियोएडजुवेंट थेरेपी — SCRT, CRT, या TNT (ट्यूमर चरण और जोखिम मानदंड के अनुसार) — पूर्ण की गई। यह प्रोटोकॉल तब प्रवेश किया जाता है जब नियोएडजुवेंट थेरेपी के पूरा होने के बाद MRI रीस्टेजिंग प्रारंभिक शल्य योजना पर आगे बढ़ने के लिए आवश्यक प्राथमिक ट्यूमर प्रतिक्रिया (डाउनसाइजिंग) प्रदर्शित नहीं करती।
मानक शल्य प्रक्रिया में टोटल मेसोरेक्टल एक्सिशन (TME) शामिल है। ट्यूमर की विशेषताओं और पूर्व नियोएडजुवेंट उपचार के प्रति प्रतिक्रिया की डिग्री के आधार पर, चयनित रोगियों के लिए एक कम व्यापक शल्य विकल्प लागू हो सकता है। पूर्ण प्रोटोकॉल शल्य चयन मानदंड, मार्जिन आवश्यकताओं और क्षेत्रीय लिम्फ नोड प्रबंधन को निर्दिष्ट करता है।
DOI: 10.1016/j.annonc.2025.05.528
Management of localised rectal cancer located in the lower or middle third of the rectum when surgery is intended.
The standard surgical approach for locally advanced tumours in the middle or lower third of the rectum remains total proctectomy with TME, which has demonstrated a substantial benefit in decreasing local recurrence rates.
TME is the recommended surgical procedure [III, A].
LE should be considered as an alternative to TME for low-risk tumours (pT1 without unfavourable pathological features) [III, A].
LE is recommended as an alternative to TME after a good response to neoadjuvant CRT or SCRT in baseline cT2 or T3a N0 tumours [I, A].
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