ANCA-पॉजिटिव रैपिडली प्रोग्रेसिव ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का उपचार
ANCA-पॉजिटिव रैपिडली प्रोग्रेसिव ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस (RPGN) एक गंभीर प्राथमिक किडनी रोग है,
जिसके लिए प्रथम-पंक्ति चिकित्सा अपेक्षाकृत मजबूत नैदानिक साक्ष्य द्वारा निर्देशित होती है।
ANCA-नेगेटिव पॉसी-इम्यून RPGN का प्रबंधन भी उसी प्रकार किया जाता है।
RPGN के दिशानिर्देश विशेष रूप से ANCA-पॉजिटिव रोग पर केंद्रित हैं, जो अक्सर प्रस्तुत होता है
और जिसके लिए सुस्थापित उपचार मार्गदर्शन उपलब्ध है। यही दृष्टिकोण
ANCA-नेगेटिव पॉसी-इम्यून RPGN पर भी लागू होता है।
प्रथम-पंक्ति उपचार दृष्टिकोण
प्रारंभिक चिकित्सा में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को साइक्लोफॉस्फेमाइड के साथ संयोजित किया जाता है।
विशिष्ट रेजिमेन का चयन नैदानिक ग्रेड, रोगी की आयु और डायलिसिस की आवश्यकता के अनुसार किया जाता है।
उन मामलों के लिए एक वैकल्पिक केवल-कॉर्टिकोस्टेरॉइड दृष्टिकोण भी उपलब्ध है जहाँ इम्यूनोसप्रेसिव एजेंट उपयुक्त नहीं हैं।
संपूर्ण रेजिमेन — जिसमें अनुक्रमण, चयन मानदंड, खुराक और पूर्ण निर्णय एल्गोरिदम शामिल हैं — संरचित प्रोटोकॉल में उपलब्ध है।
References
DOI: 10.1007/s10157-015-1218-8
- These guidelines focus on ANCA-positive RPGN, which appears frequently and for which there is relatively strong evidence, and on addressing the severe primary diseases, namely lupus nephritis and anti-GBM antibody RPGN.
- For ANCA-negative pauci-immune RPGN, we recommend that the treatment be similar to that of ANCA-positive disease.
- Treatment with corticosteroids and cyclophosphamide has improved the outcome of patients with ANCA-positive RPGN.
- In patients with ANCA-positive RPGN, high or moderate doses of corticosteroids have been shown to improve renal function and survival. However, combination with immunosuppressive agents is more effective; therefore, initial therapy with corticosteroids alone is recommended only in cases in which the use of immunosuppressive agents is not desirable.
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