ग्रेड 1 क्रोनिक रेडिएशन प्रोक्टाइटिस का उपचार
क्रोनिक रेडिएशन प्रोक्टाइटिस (CRP) पेल्विक रेडियोथेरेपी की एक मान्यता प्राप्त देर से होने वाली जटिलता है। CRP की ग्रेडिंग एक आवश्यक पहला कदम है — ग्रेड सीधे उचित स्तर और हस्तक्षेप के प्रकार को निर्धारित करता है। ग्रेड 1 CRP में, प्राथमिक नैदानिक उद्देश्य रेक्टल रक्तस्राव का नियंत्रण है।
नैदानिक परिदृश्य
रोगी में क्रोनिक रेडिएशन प्रोक्टाइटिस स्थापित है, जिसे औपचारिक रूप से ग्रेड 1 के रूप में आकलित किया गया है। कार्यशील लक्ष्य रेक्टल रक्तस्राव में समाप्ति या पर्याप्त कमी प्राप्त करना है — हेमोस्टेसिस इस ग्रेड के लिए परिभाषित अंतिम बिंदु है।
उपचार दृष्टिकोण — आंशिक अवलोकन
इस संदर्भ में प्रबंधन रेक्टल म्यूकोसा पर निर्देशित लक्षित हस्तक्षेपों पर केंद्रित है — जिसमें सामयिक रासायनिक दृष्टिकोण और एंडोस्कोपिक ऊर्जा-आधारित तकनीकें शामिल हैं। कुछ तौर-तरीकों को नियोजित करने से पहले प्रारंभिक उपाय आवश्यक हैं। चयन मानदंड और प्रक्रियात्मक अनुक्रम सहित पूर्ण प्रोटोकॉल, नीचे दिए गए लिंक के माध्यम से उपलब्ध है।
उपचार का लक्ष्य
रेक्टल रक्तस्राव में समाप्ति या पर्याप्त कमी (हेमोस्टेसिस)।
References
DOI: 10.5946/ce.2020.288
Chronic radiation proctitis (CRP). Establish the grade of CRP. Grade 1.
Formalin (formaldehyde 4%–10%) has been used in treating chronic RP over the past few decades.
A formalin-soaked gauze can be applied directly to the mucosa via rigid proctoscopy under light sedation, and it brings about chemical cauterization of the ulcers and telangiectasias, thereby achieving hemostasis.
ASCRS recommends using argon beam plasma coagulation (APC) as it is a safe and effective modality for treating chronic RP.
A complete bowel lavage should be performed prior to APC therapy to evacuate combustible gas and prevent bowel explosion with perforation.
Neodymium-doped yttrium aluminum garnet laser can also be used to coagulate the bleeding vessel in these patients.
The literature reports the need for a median of two APC sessions (range: 1–5 sessions) to control rectal hemorrhage, thereby resulting in cessation or a substantial decrease in bleeding in 79%–100% of the patients.
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