3 माह से 16 वर्ष की आयु के बच्चों में गैर-गंभीर फुफ्फुसीय टीबी का उपचार
यह प्रोटोकॉल 3 माह से 16 वर्ष की आयु के उन बच्चों और किशोरों में फुफ्फुसीय तपेदिक को कवर करता है जो गैर-गंभीर रोग के साथ उपस्थित होते हैं और जिनमें मल्टीड्रग-प्रतिरोधी या रिफैम्पिसिन-प्रतिरोधी टीबी (MDR/RR-TB) का कोई संदेह या प्रमाण नहीं है।
नैदानिक परिदृश्य
इस आयु वर्ग में गैर-गंभीर फुफ्फुसीय टीबी को ऐसे रोग के रूप में परिभाषित किया जाता है जो एक लोब तक सीमित हो, जिसमें कोई गुहा और कोई मिलियरी पैटर्न न हो, वायुमार्ग में बाधा के बिना अंतःवक्षीय लसीका ग्रंथि टीबी, या एक सामान्य फुफ्फुस बहाव — 3 किग्रा से अधिक वजन वाले बच्चे में, MDR/RR-TB के बिना।
उपचार दृष्टिकोण
प्रबंधन एक 4-माह के मौखिक एंटी-तपेदिक नियम पर केंद्रित है जिसमें आरंभिक चरण में अन्य एजेंटों के साथ आइसोनियाज़िड और रिफैम्पिसिन शामिल हैं। अतिरिक्त एजेंटों की आवश्यकता है या नहीं, यह विशिष्ट महामारी विज्ञान और नैदानिक परिस्थितियों पर निर्भर करता है।
संपूर्ण नियम — जिसमें चरण संरचना, एजेंट संयोजन और सेटिंग-विशिष्ट संशोधन शामिल हैं — पूर्ण प्रोटोकॉल में उपलब्ध है।
उपचार के लक्ष्य
उपचार शुरू होने के एक माह के भीतर टीबी के लक्षण समाप्त होने की उम्मीद है। वजन में वृद्धि और लक्षणों में सुधार प्रतिक्रिया के सबसे मूल्यवान संकेतक हैं। 4 माह के उपचार के बाद, बच्चे को सामान्य पोषण स्थिति के साथ पूरी तरह स्वस्थ होना चाहिए।
References
- In children and adolescents between 3 months and 16 years of age with non-severe TB (without suspicion or evidence of MDR/RR-TB), a 4-month treatment regimen (2HRZ(E)/2HR) should be used.
- All patients weighing more than 3 kg and aged between 3 months and 16 years, with non-severe TB based on the definition presented in Box 2.1, should be treated with the 4-month regimen 2HRZ(E)/2HR, with or without ethambutol.
- Children and adolescents aged between 3 months and 16 years with non-severe DS-TB should receive the 4-month regimen 2HRZ(E)/2HR, which comprises isoniazid, rifampicin and pyrazinamide, with or without ethambutol, for 2 months followed by isoniazid and rifampicin for 2 months.
- In addition, it is recommended that ethambutol be added to the 4-month regimen for the first 2 months in settings with a high background prevalence of isoniazid resistance or HIV infection.
- TB symptoms are expected to have resolved within one month of treatment initiation.
- The child or adolescent is expected to be completely well, including a normal nutritional status (similar to before they developed symptoms of TB) after 4 months of treatment.
- Symptomatic improvement and weight gain are the most valuable markers of treatment success or failure.
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