गंभीर पल्मोनरी नोकार्डियोसिस — जिसमें प्रसारित नोकार्डियोसिस और प्रगतिशील फुफ्फुसीय संक्रमण शामिल हैं — एक विशिष्ट प्रबंधन चुनौती प्रस्तुत करता है। प्रभावित रोगी आमतौर पर इम्यूनोकॉम्प्रोमाइज़्ड होते हैं, उन्हें अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है, और रोग की शुरुआत से निदान तक तेज़ नैदानिक गति का अनुसरण करते हैं।
गंभीर पल्मोनरी नोकार्डियोसिस के साथ अस्पताल में भर्ती इम्यूनोकॉम्प्रोमाइज़्ड रोगी; प्रसारित नोकार्डियोसिस या प्रगतिशील फुफ्फुसीय संक्रमण; तीव्र नैदानिक गति।
रोग की गंभीरता को देखते हुए 2 या 3 एजेंटों के साथ अनुभवजन्य संयोजन चिकित्सा शुरुआत में ही आरंभ की जाती है। एक बार संवेदनशीलता डेटा उपलब्ध होने और नैदानिक सुधार स्पष्ट होने पर उपचार को बाद में संकुचित किया जाता है। संपूर्ण उपचार आहार, एजेंट चयन, अनुक्रमण और अवधि को संरचित प्रोटोकॉल में विस्तृत रूप से बताया गया है।
नैदानिक सुधार के संकेत और अनुवर्ती छाती इमेजिंग पर रेडियोग्राफिक प्रतिक्रिया।
DOI: 10.1093/cid/ciae643
In contrast, patients with severe nocardiosis are typically hospitalized and have a more rapid course from onset to diagnosis.
This is particularly crucial in severe forms of nocardiosis (eg, disseminated or progressive pulmonary infection), where 2 or 3 different agents are typically initiated empirically.
Once Nocardia susceptibility is determined, antibiotic therapy can be further tailored.
If combination therapy is started empirically, treatment can be narrowed to monotherapy, particularly if there are signs of clinical improvement.
Patients with pulmonary or CNS disease should undergo follow-up chest or brain imaging, respectively, to evaluate for response to treatment.
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