क्रॉनिक फुफ्फुसीय रोग वाले इम्युनोकॉम्पिटेंट रोगियों में हल्की गैर-प्रसारित फुफ्फुसीय नोकार्डिओसिस का उपचार
यह प्रोटोकॉल अंतर्निहित क्रॉनिक फुफ्फुसीय रोग वाले इम्युनोकॉम्पिटेंट रोगी में हल्की, गैर-प्रसारित फुफ्फुसीय नोकार्डिओसिस को कवर करता है जिसमें प्रसारित संक्रमण का कोई प्रमाण नहीं है।
हल्की नोकार्डिओसिस वाले रोगियों में आमतौर पर निदान तक पहुँचने का एक क्रॉनिक क्रम होता है और इन्हें अक्सर बाह्य रोगी सेटिंग में प्रबंधित किया जाता है। नोकार्डिओसिस के लिए कोई मान्य गंभीरता ग्रेडिंग प्रणाली मौजूद नहीं है, लेकिन गैर-प्रसारित रोग इस कम-तीव्रता समूह को परिभाषित करता है। क्रॉनिक फुफ्फुसीय रोग वाले इम्युनोकॉम्पिटेंट व्यक्तियों में, संवेदनशीलता परिणाम लंबित रहने पर निकट निगरानी संभव और उचित है।
प्रसार के बिना हल्के संक्रमण के लिए, एकल-एंटीबायोटिक (मोनोथेरेपी) दृष्टिकोण — एक ऐसे एजेंट का उपयोग करना जो सक्रिय होने की अत्यधिक संभावना हो — प्रबंधन की नींव है। विशिष्ट एंटीबायोटिक चयन, पूर्ण खुराक रणनीति, निगरानी आवश्यकताएं और उपचार अवधि संरचित नियमन में विस्तृत हैं।
सफलता को फुफ्फुसीय नोकार्डिओसिस के नैदानिक सुधार और अनुवर्ती छाती इमेजिंग पर एक प्रदर्शनीय रेडियोग्राफिक प्रतिक्रिया द्वारा परिभाषित किया जाता है।
References
DOI: 10.1093/cid/ciae643
- Although no validated grading system for Nocardia severity exists, patients with mild nocardiosis are often managed in the outpatient setting, have a chronic course leading to diagnosis, and have nondisseminated infection.
- Additionally, select immunocompetent patients with mild pulmonary nocardiosis (typically those with chronic pulmonary disease) can be closely monitored until susceptibility results are available.
- Conversely, those with mild infection can start with a single antibiotic that is highly likely to be an active agent.
- If combination therapy is started empirically, treatment can be narrowed to monotherapy, particularly if there are signs of clinical improvement.
- Patients with pulmonary or CNS disease should undergo follow-up chest or brain imaging, respectively, to evaluate for response to treatment.