पूर्व-विद्यमान गुर्दे की क्षति / गुर्दे की विफलता में पल्मोनरी म्यूकोर्मिकोसिस का उपचार
पूर्व-विद्यमान गुर्दे की क्षति या गुर्दे की विफलता वाले रोगी में पल्मोनरी म्यूकोर्मिकोसिस के लिए एक ऐसी उपचार रणनीति की आवश्यकता होती है जो कवक संक्रमण की गंभीरता और गुर्दे के कार्य की रक्षा करने की आवश्यकता — दोनों को संबोधित करे। एंटिफंगल का चयन सीधे गुर्दे की हानि की डिग्री से निर्धारित होता है।
यह प्रोटोकॉल पूर्व-विद्यमान गुर्दे की क्षति या गुर्दे की विफलता के संदर्भ में प्रस्तुत पल्मोनरी म्यूकोर्मिकोसिस पर लागू होता है। गुर्दे की क्षीण स्थिति यह निर्धारित करने में एक महत्वपूर्ण कारक है कि कौन से एंटिफंगल एजेंटों का सुरक्षित रूप से उपयोग किया जा सकता है, क्योंकि नेफ्रोटॉक्सिक विकल्पों से बचना आवश्यक है। साक्ष्य विशिष्ट एज़ोल एंटिफंगल के उपयोग का समर्थन करते हैं जो इस आबादी में गुर्दों पर अतिरिक्त बोझ डाले बिना प्रभावी हैं।
यह दृष्टिकोण प्रणालीगत एज़ोल एंटिफंगल थेरेपी के साथ संयुक्त प्रारंभिक, पूर्ण शल्य चिकित्सा डीब्रीडमेंट पर केंद्रित है — एजेंटों का एक वर्ग जो गुर्दे की हानि की स्थिति में विशेष रूप से प्रभावी साबित हुआ है। पूर्ण प्रोटोकॉल एजेंट चयन, प्रशासन मार्गों के बीच परिवर्तन को नियंत्रित करने वाले मानदंड, और पूर्ण अनुक्रमित नियम का विवरण देता है।
- प्रतिक्रिया मूल्यांकन पर इमेजिंग में स्थिर रोग या आंशिक प्रतिक्रिया
- थेरेपी की निरंतरता या परिवर्तन का मार्गदर्शन करने के लिए नियमित इमेजिंग-आधारित पुनर्मूल्यांकन
- In case of renal failure, posaconazole or isavuconazole were shown to be effective.
- The guideline group strongly supports an early complete surgical treatment for mucormycosis whenever possible, in addition to systemic antifungal treatment.
- There is moderate support for intravenous treatment until stable disease is achieved.