पल्मोनरी म्यूकोर्माइकोसिस का प्रथम-पंक्ति उपचार
पल्मोनरी म्यूकोर्माइकोसिस एक तेज़ी से बढ़ने वाला फंगल संक्रमण है जिसके लिए शीघ्र, समन्वित हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। साक्ष्य-आधारित प्रथम-पंक्ति प्रबंधन पहले दिन से ही शल्य और एंटीफंगल रणनीतियों को संयुक्त करता है।
उपचार प्रतिक्रिया लक्ष्य
प्राथमिक लक्ष्य इमेजिंग पर स्थिर रोग या आंशिक प्रतिक्रिया प्राप्त करना है, जिसे नियमित अंतराल पर मूल्यांकित किया जाता है — नैदानिक रूप से अस्थिर रोगियों में साप्ताहिक इमेजिंग की अनुशंसा की जाती है।
प्रथम-पंक्ति दृष्टिकोण (सिंहावलोकन)
प्रबंधन शीघ्र संपूर्ण शल्य हस्तक्षेप के साथ-साथ तत्काल प्रणालीगत एंटीफंगल थेरेपी से आरंभ होता है — दोनों उपचार के पहले दिन से शुरू किए जाते हैं, समय के साथ खुराक वृद्धि के बिना। एक बार प्रतिक्रिया स्थापित हो जाने पर, मौखिक एंटीफंगल विकल्प पर परिवर्तन का समर्थन किया जाता है।
पूर्ण रेजीमेन — जिसमें एजेंट चयन, खुराक, अनुक्रमण और स्टेप-डाउन मानदंड शामिल हैं — संरचित प्रोटोकॉल में उपलब्ध है।
References
- The guideline group strongly supports an early complete surgical treatment for mucormycosis whenever possible, in addition to systemic antifungal treatment.
- First-line treatment with liposomal amphotericin B 5 – 10 mg/kg per day is strongly supported across all patterns of organ involvement.
- Doses should not be slowly increased over several days; rather, the full daily dose should be given from the first treatment day.
- When switching to oral treatment, use of isavuconazole or posaconazole delayed release tablets is strongly supported.
- There is moderate support for intravenous treatment until stable disease is achieved.
- In view of the rapid progress of mucormycosis, weekly CT scans are strongly recommended, particularly in unstable patients.
View source ↗