फुफ्फुसीय मेटास्टेसिस
ICD-10 C87.0 · ICD-11 2D70

फुफ्फुसीय ओलिगोमेटास्टैटिक रोग (पाँच तक घाव) जब सर्जरी एक विकल्प नहीं है

यह प्रोटोकॉल उन रोगियों पर लागू होता है जिन्हें फुफ्फुसीय ओलिगोमेटास्टैटिक रोग है — फेफड़ों में पाँच तक घाव — जिनमें प्राथमिक ट्यूमर नियंत्रित है, परंतु जो या तो चिकित्सकीय रूप से शल्य उच्छेदन के लिए अनुपयुक्त हैं या जो इसे अस्वीकार करते हैं।

नैदानिक परिदृश्य

यह किन पर लागू होता है

नियंत्रित प्राथमिक ट्यूमर के साथ पाँच तक फुफ्फुसीय मेटास्टैटिक घाव। सर्जरी — जो सामान्यतः ओलिगोमेटास्टैटिक रोग में एक मानक विकल्प है — यहाँ नहीं अपनाई जाती, चाहे रोगी की चिकित्सीय स्थिति के कारण हो या रोगी की प्राथमिकता के कारण। इसलिए एक गैर-शल्य, अपरिशोधी स्थानीय उपचार रणनीति आवश्यक है।

सर्जरी के लिए अनुपयुक्त या सर्जरी से इनकार करने वाले रोगियों के लिए, स्टीरियोटैक्टिक अपरिशोधी रेडियोथेरेपी (SABR) ओलिगोमेटास्टेसिस प्रबंधन के लिए एक अच्छा विकल्प है, विशेष रूप से एकल फुफ्फुसीय मेटास्टेसिस के लिए।

उपचार दृष्टिकोण

दृष्टिकोण (आंशिक अवलोकन)

इस संदर्भ में प्रबंधन प्रत्येक फुफ्फुसीय मेटास्टेसिस पर निर्देशित सटीक, उच्च-खुराक अपरिशोधी चिकित्सा पर केंद्रित है। स्टीरियोटैक्टिक अपरिशोधी रेडियोथेरेपी (SABR) एक प्रमुख पद्धति है, जिसका दृष्टिकोण अंश-विभाजन के अनुसार भिन्न होता है। उचित मामलों में हस्तक्षेपात्मक अपरिशोधी विकल्प भी मान्यता प्राप्त विकल्प हैं।

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References

  1. For patients unfit for surgery or who refuse it, stereotactic ablative radiotherapy (SABR) is a good option for oligometastases management, particularly for single lung metastases.
  2. SABR is a method of external radiotherapy focusing a high dose of radiation to an extracranial target lesion in one [defined as stereotactic radiosurgery (SRS)] or few fractions of treatment [defined as stereotactic body radiotherapy (SBRT)], sparing normal tissues.
  3. The ablative effect of stereotactic radiotherapy is achieved at more than 90% of cases with effective biological dose (BED) greater than 100 Gy, irrespective of fractionation approaches.
  4. These data support the role of RFA as a feasible alternative to surgery or SBRT.

DOI: 10.21037/asj-21-81

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