इनहेल्ड ट्रेप्रोस्टिनिल के बाद इंटरस्टिशियल लंग डिजीज के साथ पल्मोनरी हाइपरटेंशन का उपचार
नैदानिक परिदृश्य
यह प्रोटोकॉल फेफड़ों की बीमारी के कारण पल्मोनरी हाइपरटेंशन (PH) को कवर करता है, विशेष रूप से इंटरस्टिशियल लंग डिजीज (ILD) वाले रोगियों में — एक उप-समूह जिसमें प्रबंधन के लिए विशेषज्ञ निगरानी और एक समर्पित PH केंद्र में व्यक्तिगत मूल्यांकन की आवश्यकता होती है।
पूर्व उपचार लक्ष्यों को पूरा नहीं कर सका
जहाँ ILD से जुड़े PH में इनहेल्ड ट्रेप्रोस्टिनिल को प्रारंभिक चिकित्सा के रूप में उपयोग किया गया हो, प्रतिक्रिया का मूल्यांकन 16वें सप्ताह में किया जाता है। यदि 6-मिनट वॉक दूरी में सुधार और NT-proBNP को कम करने के लक्ष्य प्राप्त नहीं होते हैं, तो प्रबंधन की अगली पंक्ति में वृद्धि आवश्यक है।
अगले कदम का दृष्टिकोण
ILD से जुड़े गंभीर PH वाले रोगियों के लिए जिन्होंने पर्याप्त प्रतिक्रिया प्राप्त नहीं की है, लक्षित मौखिक दवाओं के एक विशिष्ट वर्ग को अगले कदम के रूप में माना जा सकता है — हालांकि केवल PH केंद्र में मामले-दर-मामले मूल्यांकन के साथ।
संपूर्ण साक्ष्य-आधारित उपचार नियम नीचे दिए गए संरचित प्रोटोकॉल के माध्यम से उपलब्ध है।
References
DOI: 10.1093/eurheartj/ehac237
- Inhaled treprostinil may be considered in patients with PH associated with ILD.
- PDE5is may be considered in patients with severe PH associated with ILD (individual decision-making in PH centres).
- The Task Force members felt unable to provide a recommendation for or against the use of PDE5is in patients with ILD and severe PH, and recommend that these patients are referred to a PH centre for individualized decision-making.
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