दवा- या विषाक्त पदार्थ-संबंधित फुफ्फुसीय धमनी उच्च रक्तचाप का उपचार
यह प्रोटोकॉल उन रोगियों को संबोधित करता है जिन्हें किसी ऐसी दवा या विषाक्त पदार्थ के पूर्व संपर्क के संदर्भ में फुफ्फुसीय धमनी उच्च रक्तचाप का निदान हुआ है जो PAH से जुड़े होने के लिए जाने जाते हैं, और जिनमें फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के अन्य कारणों को व्यवस्थित रूप से बाहर रखा गया है।
दवा- या विषाक्त पदार्थ-संबंधित PAH को तब पहचाना जाता है जब रोगी में किसी ज्ञात कारणात्मक एजेंट के संपर्क का दस्तावेजीकरण हो और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के वैकल्पिक एटियलजी को बाहर रखा गया हो। PAH को संपर्क से जोड़ने के लिए दोनों शर्तें पूरी होनी चाहिए।
प्राथमिक हस्तक्षेप में संदिग्ध कारणात्मक एजेंट को बंद करना शामिल है; इसके बाद क्या होता है — जिसमें PAH-विशिष्ट चिकित्सा कब आती है — यह रक्तगतिकी प्रतिक्रिया और जोखिम प्रोफाइल पर निर्भर करता है। संपूर्ण संरचित एल्गोरिदम पूर्ण प्रोटोकॉल में उपलब्ध है।
लक्ष्य कारणात्मक एजेंट को हटाने के बाद PAH का आंशिक या पूर्ण उलटाव है, जिसमें फुफ्फुसीय रक्तगतिकी का सामान्यीकरण एक निर्धारित अवलोकन अवधि के दौरान पुनः आकलित किया जाता है।
References
DOI: 10.1093/eurheartj/ehac237
- It is recommended to make a diagnosis of drug- or toxin-associated PAH in patients who had relevant exposure and in whom other causes of PH have been excluded.
- In patients with suspected drug- or toxin-associated PAH, it is recommended to immediately discontinue the causative agent whenever possible.
- In patients with mild PH and a low-risk profile, discontinuing the trigger alone may be sufficient, and it is recommended that these patients be observed over 3–4 months before considering PAH therapy.
- Partial or full reversal of PAH has been reported after discontinuing the causative agent, at least for interferons and dasatinib.
- Pulmonary arterial hypertension therapy should be initiated in patients who do not normalize their haemodynamics after withdrawing or in patients presenting with more advanced PAH at diagnosis.