स्यूडोमोनास एरुगिनोसा निमोनिया
ICD-10 J15.1 · ICD-11 ca40.05

गंभीर समुदाय-अर्जित निमोनिया में स्यूडोमोनास एरुगिनोसा निमोनिया का उपचार

यह प्रोटोकॉल उन वयस्कों पर लागू होता है जिन्हें अस्पताल में प्रबंधित गंभीर समुदाय-अर्जित निमोनिया (CAP) है और जो Pseudomonas aeruginosa के लिए निम्नलिखित मान्य जोखिम मानदंडों में से कम से कम एक को पूरा करते हैं:
  • P. aeruginosa का पूर्व श्वसन पृथक्करण
  • पिछले 90 दिनों के भीतर पैरेंटेरल एंटीबायोटिक्स के उपयोग के साथ हालिया अस्पताल में भर्ती और P. aeruginosa के लिए स्थानीय रूप से मान्य जोखिम कारक
श्वसन पथ से P. aeruginosa का पूर्व पृथक्करण और हालिया पैरेंटेरल एंटीबायोटिक एक्सपोज़र CAP में Pseudomonas संक्रमण के लिए सबसे सुसंगत रूप से पहचाने गए जोखिम कारक हैं। P. aeruginosa के लिए अनुभवजन्य कवरेज की सिफारिश तभी की जाती है जब स्थानीय रूप से मान्य जोखिम कारक मौजूद हों।
प्रबंधन में गंभीर इनपेशेंट CAP के लिए मानक आधारभूत उपचार योजना के साथ अनुभवजन्य एंटी-स्यूडोमोनल कवरेज को जोड़ा जाता है। थेरेपी की आवश्यकता की पुष्टि करने या उसे कम करने में सक्षम बनाने के लिए कल्चर प्राप्त किए जाने चाहिए।
विशिष्ट दवाएँ, संयोजन और कुल अवधि पूर्ण संरचित प्रोटोकॉल में विस्तृत रूप से दी गई हैं।
लक्षित परिणाम 5 दिनों के भीतर नैदानिक स्थिरता है: महत्वपूर्ण संकेतों की असामान्यताओं (हृदय गति, श्वसन दर, रक्तचाप, ऑक्सीजन संतृप्ति और तापमान) का समाधान, खाने की क्षमता, और सामान्य मानसिक स्थिति। इस अवधि के भीतर स्थिरता प्राप्त न करना प्रतिकूल परिणामों से जुड़ा है।
References

DOI: 10.1164/rccm.201908-1581ST

The most consistently strong individual risk factors for respiratory infection with MRSA or P. aeruginosa are prior isolation of these organisms, especially from the respiratory tract, and/or recent hospitalization and exposure to parenteral antibiotics.

The major additional risk factors for MRSA and P. aeruginosa identified in the literature are hospitalization and parenteral antibiotic exposure in the last 90 days.

We recommend clinicians only cover empirically for MRSA or P. aeruginosa in adults with CAP if locally validated risk factors for either pathogen are present.

Add coverage for P. aeruginosa and obtain cultures to allow deescalation or confirmation of need for continued therapy.

We believe that the duration of therapy for CAP due to suspected or proven MRSA or P. aeruginosa should be 7 days, in agreement with the recent hospital-acquired pneumonia and ventilator-associated pneumonia guidelines.

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