यह प्रोटोकॉल उन प्रॉक्सिमल टिबियल फ्रैक्चर को संबोधित करता है जो आर्टिकुलर सतह को प्रभावित करते हैं — इंट्रा-आर्टिकुलर चोटें जिनमें फ्रैक्चर रेखाएँ जोड़ में प्रवेश करती हैं। ये फ्रैक्चर आंशिक आर्टिकुलर चोटों (कुछ अखंड मेटाफिसिस के साथ) से लेकर पूर्ण मेटाफिसियल-डायफिसियल पृथक्करण वाले फ्रैक्चर तक होते हैं, जिनके लिए जोड़ की सामंजस्यता बहाल करने हेतु सावधानीपूर्वक शल्य चिकित्सा नियोजन आवश्यक है।
अखंड मेटाफिसिस के कुछ भाग के साथ इंट्रा-आर्टिकुलर प्रॉक्सिमल टिबियल फ्रैक्चर आंशिक आर्टिकुलर चोटों (टाइप B) का प्रतिनिधित्व करते हैं। जब फ्रैक्चर में पूर्ण मेटाफिसियल-डायफिसियल पृथक्करण शामिल होता है, तो चोट को टाइप C के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। दोनों पैटर्न में सटीक आर्टिकुलर पुनर्निर्माण की सामान्य आवश्यकता होती है।
प्रबंधन में आर्टिकुलर टुकड़ों के सटीक न्यूनीकरण के लिए प्रत्यक्ष दृश्यावलोकन के साथ ओपन सर्जिकल फिक्सेशन शामिल है। यह दृष्टिकोण प्रत्यक्ष दृष्टि के तहत इंट्रा-आर्टिकुलर शारीरिक रचना को संबोधित करता है; संपूर्ण तकनीक, फिक्सेशन रणनीति और अनुक्रमण पूर्ण प्रोटोकॉल में विस्तृत हैं।
DOI: 10.1016/s0020-1383(03)00252-3
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