एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर प्रॉक्सिमल टिबियल फ्रैक्चर जब क्लोज्ड रिडक्शन और कास्टिंग संरेखण और यूनियन प्राप्त करने में विफल हो

पूरी तरह से एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर प्रॉक्सिमल टिबियल फ्रैक्चर में, फ्रैक्चर जोड़ के पूर्णतः बाहर स्थित होता है (टाइप A)। जब प्रारंभिक रूढ़िवादी प्रबंधन फ्रैक्चर संरेखण और स्थिरता को बहाल करने तथा बनाए रखने में सफल नहीं होता, तो ऑपरेटिव दृष्टिकोण अगला संकेतित कदम है।

पूर्व उपचार — विफलता की स्थिति

प्रारंभिक लाइन — क्लोज्ड रिडक्शन और लॉन्ग लेग कास्टिंग, जो हिंज्ड नी ऑर्थोसिस में संक्रमण करती है — का उद्देश्य कोरोनल और सैजिटल प्लेन में कोणन के शारीरिक संरेखण और सही रोटेशन के साथ फ्रैक्चर यूनियन प्राप्त करना था।

जब वे लक्ष्य प्राप्त नहीं होते, तो यह ऑपरेटिव प्रोटोकॉल लागू होता है।

नैदानिक परिदृश्य

एक पूरी तरह से एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर प्रॉक्सिमल टिबियल फ्रैक्चर (टाइप A) जिसमें रूढ़िवादी कास्टिंग स्वीकार्य फ्रैक्चर संरेखण और स्थिरता को बहाल करने या बनाए रखने में विफल रही है, जिसके लिए शारीरिक रिडक्शन और सुरक्षित फिक्सेशन प्राप्त करने हेतु ऑपरेटिव हस्तक्षेप आवश्यक है।

उपचार दृष्टिकोण (आंशिक अवलोकन)

ऑपरेटिव फिक्सेशन इस चरण में प्रबंधन की आधारशिला है, जिसका लक्ष्य स्थिर, शारीरिक रूप से संरेखित फ्रैक्चर यूनियन प्राप्त करना है। कई विशिष्ट ऑपरेटिव फिक्सेशन रणनीतियाँ उपलब्ध हैं — इस फ्रैक्चर पैटर्न के लिए चयन, संकेत और अनुशंसित दृष्टिकोण पूर्ण प्रोटोकॉल में विस्तृत हैं।

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References

DOI: 10.1016/s0020-1383(03)00252-3

If the fracture is completely extra-articular, it is a type A.

Strategies to provide for alignment and stability of the extra-articular fracture include closed treatment, external fixation, intramedullary nailing, and plate fixation.

Optimal function requires anatomical alignment of angulation in the coronal and sagittal planes and correct rotation.

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