तीव्र शिरापरक थ्रोम्बोएम्बोलिज्म के बाद प्रोटीन S की कमी का उपचार
प्रोटीन S की कमी से शिरापरक थ्रोम्बोएम्बोलिज्म (VTE) का जोखिम बढ़ जाता है। जब तीव्र VTE घटना होती है — जैसे गहरी शिरा घनास्त्रता या फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म — तो एक संरचित एंटीकोएगुलेशन प्रोटोकॉल अपनाया जाता है, जिसकी शुरुआत उच्च-जोखिम वाले एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम को बाहर करने से होती है।
नैदानिक परिदृश्य
यह प्रोटोकॉल उन रोगियों पर लागू होता है जिनमें प्रोटीन S की कमी की पुष्टि हो चुकी है और जो तीव्र VTE घटना के साथ उपस्थित होते हैं या इसे विकसित करते हैं। नैदानिक लक्ष्य हैं गहरी शिरा पुनर्कैनलीकरण तथा एम्बोलिज्म के लक्षणों और संकेतों का समाधान या सार्थक सुधार, जिसे 3 और 6 माह के निर्धारित अनुवर्ती अंतरालों पर मूल्यांकित किया जाता है।
उपचार दृष्टिकोण — आंशिक अवलोकन
उच्च-जोखिम वाले एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम को बाहर करने के बाद, प्रोटोकॉल नैदानिक स्थितियों के अनुसार समायोजित पैरेंट्रल एंटीकोएगुलेशन से शुरू होता है। इसके बाद मौखिक एंटीकोएगुलेंट थेरेपी पर स्विच किया जाता है, और नियमित अनुवर्ती आकलनों पर नैदानिक प्रतिक्रिया के आधार पर खुराक का पुनर्मूल्यांकन किया जाता है।
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References
DOI: 10.1186/s12959-026-00861-w
- Nineteen patients, who had an acute clinical event (VTE) right before or during the observation at the Center, underwent treatment with Enoxaparin (range 4000–16000 IU/die) or Fondaparinux (range 2.5–7.5 mg/die) according to the clinical conditions, after ruling out high-risk antiphospholipid syndrome.
- The duration of this therapy was 3 to 6 months because other professionals had prescribed it.
- Subsequently, the majority of these patients underwent a full-dose of doac therapy (apixaban 5 mg BID or rivaroxaban 20 mg once a day).
- The time spent in full dose was of 12 months, on average.
- At 3 and 6 months, when deep vein recanalization occurred or embolism symptoms/signs improved or disappeared, apixaban was reduced from 5 to 2.5 mg BID and rivaroxaban from 20 to 10 mg/once a day, monitoring compliance with plasma levels of doac.
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